Effect van een 10.000 EU-dosis endotoxine bij allergische en licht astmatische volwassenen

Inclusiecriteria:

• Inclusiecriteria
• Specifieke allergie voor minimaal één van de volgende allergeenpreparaten: (Huisstofmijt f, Huisstofmijt p, Kakkerlak, Boommix, Grasmix, Weedmix, Schimmelmix 1, Schimmelmix 2, Rat, Muis, Cavia, Konijn , kat of hond) bevestigd door een positieve onmiddellijke reactie op de huidtest.
• FEV1 van ten minste 80% van voorspeld en FEV1/FVC-ratio van ten minste 0,75 (zonder gebruik van bronchusverwijdende medicijnen gedurende 12 uur), in overeenstemming met de longfunctie van personen met niet meer dan milde episodische of milde persisterende astma.
• Geschiedenis van neusallergie, waaronder episodisch, meerjarig of seizoensgebonden niezen, verstopte neus of hoesten, of dergelijke symptomen die verband houden met specifieke blootstellingen (zoals kat of hond)

Criteria voor classificatie als astma met allergische rhinitis versus alleen allergische rhinitis:

• Geschiedenis van episodisch piepende ademhaling, benauwdheid op de borst of kortademigheid in overeenstemming met astma, of door een arts gediagnosticeerde astma.
• Provocerende concentratie van methacholine die een daling van 20% veroorzaakte in FEV1 (PC20 methacholine) van minder dan 10 mg/ml door de gebruikte methode (zie hieronder).

Uitsluitingscriteria:

• Elke chronische medische aandoening die door de PI wordt beschouwd als een contra-indicatie voor het blootstellingsonderzoek, waaronder significante hart- en vaatziekten, diabetes waarvoor medicatie nodig is, chronische nierziekte of chronische schildklierziekte.
• Door een arts voorgeschreven spoedbehandeling voor een astma-exacerbatie in de voorafgaande 12 maanden.
• Gebruik van systemische therapie met steroïden in de voorgaande 12 maanden voor een astma-exacerbatie. Elk gebruik van systemische steroïden in het afgelopen jaar zal worden beoordeeld door een onderzoeksarts.
• Gebruik van geïnhaleerde steroïden, cromolyn of leukotrieenremmers (montelukast of zafirkulast) gestart in de afgelopen maand (behalve gebruik van cromolyn uitsluitend voorafgaand aan inspanning). Patiënten moeten een stabiel therapieregime volgen en aantoonbaar stabiel zijn.
• Gebruik van dagelijkse theofylline in de afgelopen maand.
• Zwangerschap of borstvoeding geven aan een baby.
• Sigaretten roken > 1 pakje per maand.
• Nachtelijke symptomen van hoesten of piepen meer dan 1x/week bij baseline (niet tijdens een duidelijk herkende virale geïnduceerde astma-exacerbatie) die kenmerkend zou zijn voor een persoon met matige of ernstige aanhoudende astma zoals beschreven in de huidige NHLBI-richtlijnen voor diagnose en behandeling van astma .
• Exacerbatie van astma meer dan 2x/week, wat kenmerkend zou zijn voor een persoon met matige of ernstige aanhoudende astma, zoals uiteengezet in de huidige NHLBI-richtlijnen voor diagnose en behandeling van astma.
• Dagelijkse behoefte aan albuterol vanwege astmasymptomen (hoesten, piepende ademhaling, benauwdheid op de borst), wat kenmerkend zou zijn voor een persoon met matige of ernstige aanhoudende astma, zoals uiteengezet in de huidige NHLBI-richtlijnen voor diagnose en behandeling van astma. (Exclusief profylactisch gebruik van albuterol voorafgaand aan inspanning).
• Het doseringsniveau van een geïnhaleerde steroïde moet consistent zijn met milde episodische astma, zoals uiteengezet in de NHLBI NAEPP-richtlijnen. Elke dosis geïnhaleerde steroïde die doorgaans wordt gebruikt voor matige of ernstige astma zal leiden tot uitsluiting van het protocol.
• Virale infectie van de bovenste luchtwegen binnen 2 weken na provocatie.
• Elke acute infectie waarvoor antibiotica nodig zijn binnen 2 weken na provocatie.