Effetto di una dose di 10.000 EU di endotossina in adulti allergici e lievemente asmatici

Criterio di inclusione:

• Criterio di inclusione
• Allergia specifica ad almeno uno dei seguenti preparati allergenici: (Acaro della polvere f, Acaro della polvere p, Scarafaggio, Miscela di alberi, Miscela di erbe, Miscela di erbe infestanti, Miscela di muffe 1, Miscela di muffe 2, Ratto, Topo, Porcellino d'India, Coniglio , gatto o cane) confermata da una risposta immediata positiva al test cutaneo.
• FEV1 di almeno l'80% del predetto e rapporto FEV1/FVC di almeno 0,75 (senza l'uso di farmaci broncodilatatori per 12 ore), coerente con la funzione polmonare di persone con asma non più che lieve episodica o lieve persistente.
• Storia di allergia nasale, inclusi starnuti episodici, perenni o stagionali, congestione nasale o tosse, o sintomi associati a esposizioni specifiche (come gatto o cane)

Criteri per la classificazione come affetti da asma con rinite allergica vs. rinite allergica da sola:

• Storia di respiro sibilante episodico, costrizione toracica o mancanza di respiro coerente con asma o asma diagnosticato dal medico.
• Concentrazione provocatoria di metacolina che produce una riduzione del 20% del FEV1 (PC20 metacolina) inferiore a 10 mg/ml con il metodo utilizzato (vedi sotto).

Criteri di esclusione:

• Qualsiasi condizione medica cronica considerata dal PI una controindicazione allo studio sull'esposizione, incluse malattie cardiovascolari significative, diabete che richiede farmaci, malattie renali croniche o malattie tiroidee croniche.
• Il medico ha diretto il trattamento di emergenza per una riacutizzazione dell'asma nei 12 mesi precedenti.
• Uso di terapia steroidea sistemica nei 12 mesi precedenti per una riacutizzazione dell'asma. Tutto l'uso di steroidi sistemici nell'ultimo anno sarà esaminato da un medico dello studio.
• Uso di steroidi per via inalatoria, cromolyn o inibitori dei leucotrieni (montelukast o zafirkulast) iniziato nell'ultimo mese (eccetto per l'uso di cromolyn esclusivamente prima dell'esercizio). I pazienti devono seguire un regime terapeutico stabile e dimostrare di essere stabili.
• Uso di teofillina giornaliera nell'ultimo mese.
• Gravidanza o allattamento di un bambino.
• Fumo di sigaretta > 1 pacchetto al mese.
• Sintomi notturni di tosse o respiro sibilante superiori a 1 volta/settimana al basale (non durante una riacutizzazione dell'asma indotta da virus chiaramente riconosciuta) che sarebbero caratteristici di una persona con asma persistente moderato o grave come delineato nelle attuali linee guida NHLBI per la diagnosi e la gestione dell'asma .
• Esacerbazione dell'asma più di 2 volte a settimana che sarebbe caratteristica di una persona con asma persistente moderato o grave, come delineato nelle attuali linee guida NHLBI per la diagnosi e la gestione dell'asma.
• Fabbisogno giornaliero di salbutamolo a causa dei sintomi dell'asma (tosse, respiro sibilante, oppressione toracica) che sarebbero caratteristici di una persona con asma persistente moderato o grave, come delineato nelle attuali linee guida NHLBI per la diagnosi e la gestione dell'asma. (Non includere l'uso profilattico di salbutamolo prima dell'esercizio).
• Il livello di dosaggio di uno steroide per via inalatoria deve essere coerente con l'asma episodico lieve come delineato dalle linee guida NHLBI NAEPP. Qualsiasi dose di steroidi per via inalatoria tipicamente utilizzata per l'asma moderata o grave comporterà l'esclusione dal protocollo.
• Infezione virale del tratto respiratorio superiore entro 2 settimane dalla provocazione.
• Qualsiasi infezione acuta che richieda antibiotici entro 2 settimane dalla sfida.