Vergelijking van intraveneus pantoprazol en famotidine voor profylaxe van stressulcera

Hoewel stresszweer een complicatie is die aanzienlijke mortaliteit en morbiditeit kan veroorzaken bij kritieke patiënten met risicofactoren, is er nog steeds geen consensus over de profylaxe ervan. Ook uit Taiwan zijn weinig gegevens beschikbaar. H2-blokkers worden vanwege het gemak vaak gebruikt. Sommigen geven de voorkeur aan sucralfaat (een mucosaal beschermend middel) omwille van minder associatie met nosocomiale pneumonie. Onlangs is aangetoond dat protonpompremmers goede profylactische effecten hebben bij stresszweren. Pantoprazol (iv) is de eerste intraveneuze vorm van protonpompremmer die werd goedgekeurd door de FDA. Er zijn enkele rapporten over de toepassing ervan voor de behandeling van maagzweerbloedingen. Het heeft ook een goed zuuronderdrukkend effect bij patiënten onder kritieke zorg. We verwachten dat intraveneus pantoprazol een rol zal spelen bij de profylaxe van stressulcera.

We zullen die patiënten inschrijven die een grote buikoperatie hebben ondergaan en zijn opgenomen op de chirurgische ICU. Na verkregen toestemming geven we hen binnen 24 uur gedurende 7 dagen profylactische medicijnen. Ze worden willekeurig toegewezen aan 2 groepen. Groep I: pantoprazol 40 mg iv bolusstat en daarna qd; Groep II: famotidine 20 mg iv bolusstat en daarna om de 12 uur. We zullen de volgende gegevens monitoren: operatietype en -tijd, APACHE II-score, CBC, CXR, ontlastingskarakter en OB-test, NG-aspiraat. Als klinisch bewijs van UGI-bloeding optreedt, zal endoscopisch onderzoek worden uitgevoerd. We definiëren het eindpunt als openlijke bloeding, overlijden of overplaatsing van de IC. We zullen de prevalentie van UGI-bloedingen en beademingspneumonie in deze 2 groepen vergelijken