Az intravénás pantoprazol és a famotidin összehasonlítása a stresszes fekély megelőzésére

Bár a stressz fekély olyan szövődmény, amely jelentős mortalitást és morbiditást okozhat a kritikus, kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél, még mindig nincs konszenzus a profilaxissal kapcsolatban. Tajvanról is kevés adat áll rendelkezésre. A kényelem miatt általában H2-blokkolókat használnak. Vannak, akik a szukralfátot (nyálkahártya-védő szert) részesítik előnyben, hogy kevesebb összefüggést okozzanak a nozokomiális tüdőgyulladással. A közelmúltban kimutatták, hogy a protonpumpa-gátlók jó profilaktikus hatást fejtenek ki a stresszes fekélyek kezelésére. A pantoprazol (iv) a protonpumpa-gátló első intravénás formája, amelyet az FDA jóváhagyott. Vannak jelentések a peptikus fekélyvérzés kezelésére való alkalmazásáról. Jó savcsökkentő hatása is van kritikus kezelés alatt álló betegeknél. Arra számítunk, hogy az intravénás pantoprazolnak szerepe lesz a stresszes fekélyek megelőzésében.

A nagy hasi műtéten átesett és sebészeti intenzív osztályra kerülő betegeket bevonjuk. A hozzájárulás megszerzése után 24 órán belül 7 napig profilaktikus gyógyszert adunk nekik. Véletlenszerűen 2 csoportba vannak osztva. I. csoport: pantoprazol 40 mg iv bolus stat, majd qd; II. csoport: famotidin 20 mg iv bolus stat, majd q12h. A következő adatokat fogjuk ellenőrizni: művelet típusa és ideje, APACHE II pontszám, CBC, CXR, széklet karakter és OB teszt, NG aspirátum. Ha az UGI-vérzés klinikai jelei jelentkeznek, endoszkópos vizsgálatot kell végezni. A végpontot nyilvánvaló vérzésként, halálként vagy az intenzív osztályból való áthelyezésként határozzuk meg. Összehasonlítjuk az UGI-vérzés és a lélegeztetőgépes tüdőgyulladás prevalenciáját ebben a két csoportban