Vergleich von intravenösem Pantoprazol und Famotidin zur Prophylaxe von Stressgeschwüren

Obwohl Stressulkus eine Komplikation ist, die bei kritischen Patienten mit Risikofaktoren zu erheblicher Mortalität und Morbidität führen kann, besteht immer noch kein Konsens über seine Prophylaxe. Auch aus Taiwan sind nur wenige Daten verfügbar. H2-Blocker werden häufig aus Bequemlichkeitsgründen verwendet. Einige bevorzugen Sucralfat (ein Mittel zum Schutz der Schleimhaut), um eine geringere Assoziation mit nosokomialer Pneumonie zu erreichen. Kürzlich wurde gezeigt, dass Protonenpumpenhemmer gute prophylaktische Wirkungen für Stressgeschwüre haben. Pantoprazol (iv) ist die erste intravenöse Form eines Protonenpumpenhemmers, die von der FDA zugelassen wurde. Es gibt einige Berichte über seine Anwendung zur Behandlung von Magengeschwürblutungen. Es hat auch eine gute säureunterdrückende Wirkung bei Patienten unter Intensivpflege. Wir erwarten, dass intravenöses Pantoprazol eine Rolle bei der Prophylaxe von Stressgeschwüren spielen wird.

Wir werden diejenigen Patienten aufnehmen, die sich einer größeren Bauchoperation unterzogen und auf der chirurgischen Intensivstation aufgenommen wurden. Nach Erhalt der Einwilligung geben wir ihnen prophylaktisch Medikamente für 7 Tage innerhalb von 24 Stunden. Sie werden nach dem Zufallsprinzip 2 Gruppen zugeteilt. Gruppe I: Pantoprazol 40 mg iv Bolus stat und dann qd; Gruppe II: Famotidin 20 mg iv Bolus stat und dann alle 12 Stunden. Wir werden die folgenden Daten überwachen: Art und Zeit der Operation, APACHE II-Score, CBC, CXR, Stuhlcharakter und OB-Test, NG-Aspirat. Wenn klinische Anzeichen einer UGI-Blutung auftreten, wird eine endoskopische Untersuchung durchgeführt. Wir definieren den Endpunkt als offensichtliche Blutung, Tod oder Verlegung von der Intensivstation. Wir werden die Prävalenz von UGI-Blutungen und beatmungsassoziierter Pneumonie in diesen beiden Gruppen vergleichen