Maagzweerziekte bij ischemische hartpatiënten die aspirine en clopidogrel gebruiken met of zonder protonpompremmer

Patiënten komen in aanmerking als ze PCI hebben gekregen voor hun vernauwde kransslagaders. Patiënten met een voorgeschiedenis van PUD zonder complicaties, die aspirine of clopidogrel hebben ingenomen voordat ze zich inschreven voor hun CV-aandoening, mogen zich inschrijven. Patiënten worden uitgesloten als ze New York Heart Association klasse IV hartfalen hebben, als ze contra-indicaties hadden voor antitrombotische of plaatjesaggregatieremmende therapie, als ze klinisch ernstige trombocytopenie hebben (aantal bloedplaatjes < 80.000/mm3), als ze eerder invaliditeit hebben gehad, of hemorragische beroerte of intracraniale bloeding, als ze ernstige en onstabiele aandoeningen hebben bij lever-, nier- en longaandoeningen, als ze een onstabiele en progressieve maligniteit hebben, als ze epigastralgie hebben of positief occult bloed in de ontlasting hebben, als ze een huidige of recente maagzweer hebben en PPI of histaminereceptor-2-antagonist gebruiken zonder te bewijzen dat de zweer genezen is door middel van scopie, als ze in het verleden een chirurgische ingreep hebben ondergaan als gevolg van een complicatie van de zweer (bloeding, perforatie, obstructie). Patiënt krijgt willekeurig aspirine (100 mg/dag) plus clopidogrel (75 mg/dag) met PPI (lansoprazol-Takepron® 30 mg/dag) of aspirine (100 mg/dag) plus clopidogrel (75 mg/dag) met placebo toegewezen (antacidum 1 tafel/dag) gedurende 3 maanden. Patiënten zullen worden gevolgd als poliklinische patiënten, met een bezoek om de maand, waarbij het hemoglobinegehalte in het bloed en het occulte bloed in de ontlasting gedurende 3 maanden worden gecontroleerd. Patiënten wordt gevraagd zich te melden bij de gastro-enteroloog als ze aanhoudende zweersymptomen hebben (epigastrische pijn, dyspepsie) en zich te melden bij de spoedeisende hulp als ze aanwijzingen hebben voor gastro-intestinale bloedingen of zwerencomplicaties (melena, hematemesis of plotseling optreden van ernstige epigastrische pijn). Endoscopie zal worden ondergaan om eventuele gastroduodenale ulcera met of zonder ulcercomplicaties te documenteren. Patiënten zonder aanhoudende ulcussymptomen of zonder tekenen van ulcuscomplicaties zullen worden uitgenodigd voor een geplande endoscopie aan het einde van de follow-up van 3 maanden. perforatie of obstructie). Het secundaire eindpunt is het optreden van dyspepsie, asymptomatische gastroduodenale ulcera.