Belang van 2-octyl-cyanoacrylaat (Dermabond®) bij het sluiten van chirurgische incisies bij kinderen vóór verwerving van continentie

Liesincisies zijn de meest voorkomende incisies bij kinderen vóór het verwerven van continentie (180 incisies per jaar voor de afdeling Pediatrische Chirurgie van Nice CHU). De genezing van die wonden kan echter bemoeilijkt worden door vervuiling veroorzaakt door urine en/of ontlasting, wat onvermijdelijk is bij het dragen van luiers.

Om een ​​mogelijke besmetting van de operatiewond te voorkomen, wordt het postoperatieve wondverband tegenwoordig beschermd door het aanbrengen van een waterdichte pleister (zoals Tegaderm®) tijdens de wondgenezing (geëvalueerd op gemiddeld 7 dagen). Wanneer de pleister vuil is, verwisselt een verpleegster deze, wat onaangenaamheden veroorzaakt bij kinderen van lage leeftijd (wiens epidermale kwetsbaarheid bekend is), en soms maken ouders zich zorgen.

Bovendien vermijden deze occlusieve wondverbanden elke controle van de operatiewond tijdens de genezingsfase.

Aan het einde van de wondgenezingstijd worden wondverbanden verwijderd, wat ongemak veroorzaakt voor kinderen en de noodzaak van een gekwalificeerd verpleegkundig personeel tijdens bezoektijden.

Lijmen voor gebruik op de huid, die meer dan 10 jaar geleden in de chirurgie werden geïntroduceerd, maken het mogelijk om waterdichte en transparante hechtingen te maken, met een stevigheid die gelijk is aan een 2/0 hechting (huidhechting bij kinderen wordt gemaakt met 5/0) en heeft zijn eigen lokale antiseptische eigenschappen . Het hoeft tijdens de wondgenezingsfase niet te worden afgedekt door een wondverband. Bovendien lijken cosmetische resultaten voor het 2-octylcyanoacrylaat in de serie voor volwassenen en kinderen (zonder enig nauwkeurig leeftijdsonderscheid) gelijkwaardig te zijn aan conventionele hechtingen. Ten slotte gaat de toepassing ervan gepaard met tijdsbesparing (in de preoperatieve fase en tijdens de wondgenezingsfase) en verhoogt het het comfort voor de patiënt.

Het doel van deze studie is het evalueren van de efficiëntie van huidlijm Dermabond® (2-octyl-cyaanacrylaat) bij chirurgische hechtingen van inguinale incisies bij kinderen vóór het verwerven van continentie, door middel van een non-inferioriteit gerandomiseerde multicentrische prospectieve studie.

Twee patiëntengroepen zullen worden bestudeerd, de hechtingen van één controlegroep zullen worden gemaakt met een conventionele techniek (intradermische surjet chirurgische hechtdraad), en één patiëntengroep zal worden gehecht met 2-octyl-cyanoacrylaat. Het belangrijkste beoordelingscriterium is de hechtkwaliteit (cosmetisch aspect op korte en lange termijn) die door de chirurg wordt beoordeeld.

Er worden twee secundaire criteria bestudeerd:

• Ouderlijke tevredenheid
• Gemak van klinisch verpleegkundig management Elk bestudeerd criterium zal worden geëvalueerd door middel van een numerieke score.