Interesse do 2-octil-cianoacrilato (Dermabond®) no fechamento de incisões cirúrgicas em crianças antes da aquisição da continência

As incisões inguinais são as incisões mais utilizadas em crianças antes da aquisição da continência (180 incisões por ano para o Departamento de Cirurgia Pediátrica do Nice CHU). No entanto, a cicatrização dessas feridas pode ser dificultada devido à sujidade induzida pela urina e/ou fezes, o que é inevitável no caso de usar fraldas.

Atualmente, para evitar uma possível contaminação da ferida cirúrgica, o curativo pós-operatório é protegido pela aplicação de um band-aid à prova d'água (tipo Tegaderm®) durante a cicatrização da ferida (avaliada em média de 7 dias). Quando o curativo está sujo, a enfermeira o troca, causando desconforto em crianças de baixa idade (cuja fragilidade epidérmica é bem conhecida), e às vezes os pais ficam preocupados.

Além disso, esses curativos oclusivos evitam qualquer controle da ferida cirúrgica durante a fase de cicatrização.

Ao final do tempo de cicatrização da ferida, os curativos são retirados, causando desconforto para as crianças e necessidade de uma equipe de enfermagem qualificada nos horários de visita.

As colas de uso cutâneo, introduzidas na cirurgia há mais de 10 anos, permitem fazer suturas impermeáveis ​​e transparentes, com firmeza equivalente a um fio de sutura 2/0 (a sutura cutânea em crianças é feita com 5/0) e tem propriedades antissépticas locais próprias . Não precisa ser coberto por nenhum curativo durante a fase de cicatrização da ferida. Além disso, os resultados cosméticos para o 2-octil-cianoacrilato nas séries adulto e infantil (sem distinção precisa de idade) parecem ser equivalentes às suturas convencionais. Por fim, sua aplicação economiza tempo (no pré-operatório e na fase de cicatrização) e aumenta o conforto do paciente.

O objetivo deste estudo é avaliar a eficiência da cola de uso cutâneo Dermabond® (2-octil-cianoacrilato) na sutura de incisões inguinais cirúrgicas em crianças antes da aquisição da continência, por meio de um estudo prospectivo multicêntrico randomizado de não inferioridade.

Dois grupos de pacientes serão estudados, as suturas de um grupo controle serão feitas com técnica convencional (sutura cirúrgica intradérmica) e um grupo de pacientes será suturado com 2-octil-cianoacrilato. O principal critério de avaliação é a qualidade da sutura (aspecto estético a curto e longo prazo) avaliada pelo cirurgião.

Dois critérios secundários serão estudados:

• Satisfação dos pais
• Facilidade de manejo clínico de enfermagem Cada critério estudado será avaliado por uma pontuação numérica.