Landelijke levensstijl Interventiebehandeling Effectiviteitsonderzoek (RuralLITE)

Obesitas, sedentaire levensstijl en coronaire hartziekten worden vaker waargenomen op het platteland dan in niet-landelijke gebieden van de VS, maar de behandeling van obesitas bij de plattelandsbevolking heeft weinig aandacht gekregen. Effectiviteitsonderzoeken, uitgevoerd in academische gezondheidscentra, tonen aan dat leefstijlinterventies voldoende gewichtsvermindering kunnen opleveren om de gezondheid te verbeteren, maar er zijn zeer weinig onderzoeken uitgevoerd in medisch achtergestelde gemeenschapsomgevingen. Bovendien vormt de hoge intensiteit van behandelingen die worden gebruikt in werkzaamheidsonderzoeken een belemmering voor verspreiding naar landelijke omgevingen. De bestaande infrastructuur van de United States Department of Agriculture Cooperative Extension Service, met meer dan 2900 kantoren in het hele land, kan een waardevol hulpmiddel zijn om leefstijlinterventies naar plattelandsgebieden te brengen. Voorlopige gegevens van ons onderzoeksprogramma naar zwaarlijvigheid op het platteland laten veelbelovende bevindingen zien voor leefstijlinterventies die worden geleverd door Extension Offices. De volgende logische stap in deze onderzoekslijn is het bepalen van de minimale intensiteit van de behandeling die nodig is om klinisch zinvolle gewichtsverminderingen op de lange termijn te bewerkstelligen. We stellen voor om een ​​enkelblinde, multi-site, gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit te voeren bij volwassenen met obesitas (N=542) om de effecten van LAGE, GEMIDDELDE en HOGE doseringen van levensstijlbehandeling op tweejaarlijkse veranderingen in lichaamsgewicht te evalueren, in vergelijking met een opleidings-CONTROLE-conditie. De LAGE intensiteitsconditie weerspiegelt de dosis van groepsbehandeling die gewoonlijk wordt gebruikt in gemeenschapsinstellingen, terwijl de HOGE dosis overeenkomt met het intensiteitsniveau dat wordt gebruikt in werkzaamheidsonderzoeken. De interventie met GEMIDDELDE intensiteit vertegenwoordigt een behandelingsdosis waarvan onze voorlopige gegevens suggereren dat deze voordelen kan opleveren die vergelijkbaar zijn met de interventie met HOGE intensiteit. Onze belangrijkste hypothese is dat zowel de GEMIDDELDE als de HOGE interventies na twee jaar grotere gewichtsverminderingen zullen opleveren dan de LAGE of CONTROLE-condities. We zullen ook het aandeel van de deelnemers in elke aandoening evalueren, die klinisch significant gewichtsverlies bereiken, en we zullen veranderingen in metabole risicofactoren, inname via de voeding, fysieke activiteit en kwaliteit van leven onderzoeken. We zullen de kosteneffectiviteit van de interventies berekenen en we zullen potentiële bemiddelaars van langetermijnverandering onderzoeken.