Zkouška účinnosti intervenční léčby na venkově (RuralLITE)

Vyšší míra obezity, sedavého způsobu života a ischemické choroby srdeční je pozorována ve venkovských oblastech než v nevenkovských oblastech USA, přesto se léčbě obezity u venkovské populace věnuje jen malá pozornost. Testy účinnosti provedené v akademických zdravotních střediscích ukazují, že zásahy do životního stylu mohou vést k dostatečné redukci hmotnosti ke zlepšení zdraví, ale jen velmi málo studií bylo provedeno v lékařsky nedostatečně obsluhovaných komunitních prostředích. Kromě toho vysoká intenzita léčby používaná ve studiích účinnosti představuje překážku šíření do venkovských prostředí. Stávající infrastruktura Cooperative Extension Service Ministerstva zemědělství Spojených států amerických s více než 2900 pobočkami po celé zemi může sloužit jako cenný zdroj pro zavádění zásahů do životního stylu do venkovských oblastí. Předběžné údaje z našeho programu výzkumu obezity na venkově ukazují slibné výsledky pro intervence v oblasti životního stylu poskytované prostřednictvím kanceláří Extension. Dalším logickým krokem v této linii výzkumu je stanovení minimální intenzity léčby potřebné k dosažení klinicky významného, ​​dlouhodobého snížení hmotnosti. Navrhujeme provést jednoslepou, vícemístnou, randomizovanou kontrolovanou studii u obézních dospělých (N=542), abychom vyhodnotili účinky NÍZKÝCH, STŘEDNÍCH a VYSOKÝCH dávek léčby životního stylu na dvouleté změny tělesné hmotnosti ve srovnání s podmínka KONTROLA vzdělání. Stav NÍZKÉ intenzity odráží dávku skupinové léčby běžně používanou v komunitním prostředí, zatímco VYSOKÁ dávka odpovídá úrovni intenzity použité ve studiích účinnosti. Intervence STŘEDNÍ intenzity představuje léčebnou dávku, o které naše předběžná data naznačují, že může poskytnout výhody srovnatelné s intervencí VYSOKÉ intenzity. Naší hlavní hypotézou je, že jak STŘEDNÍ, tak VYSOKÉ zásahy způsobí větší snížení hmotnosti za dva roky než podmínky NÍZKÉ nebo KONTROLNÍ. Dále vyhodnotíme podíl účastníků v jednotlivých stavech, kteří dosahují klinicky významných váhových úbytků, a budeme zkoumat změny metabolických rizikových faktorů, dietního příjmu, fyzické aktivity a kvality života. Vypočítáme nákladovou efektivitu intervencí a prozkoumáme potenciální mediátory dlouhodobých změn.