Ensaio de eficácia do tratamento de intervenção no estilo de vida rural (RuralLITE)

Taxas mais altas de obesidade, estilo de vida sedentário e doença cardíaca coronária são observadas em áreas rurais dos EUA, mas o tratamento da obesidade na população rural tem recebido pouca atenção. Ensaios de eficácia, conduzidos em centros de saúde acadêmicos, mostram que as intervenções no estilo de vida podem produzir reduções de peso suficientes para melhorar a saúde, mas muito poucos ensaios foram realizados em ambientes comunitários carentes de atendimento médico. Além disso, a alta intensidade de tratamentos usados ​​em estudos de eficácia representa uma barreira à disseminação em ambientes rurais. A infra-estrutura existente do Serviço de Extensão Cooperativa do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos, com mais de 2.900 escritórios em todo o país, pode servir como um recurso valioso para trazer intervenções de estilo de vida para áreas rurais. Dados preliminares de nosso programa de pesquisa sobre obesidade rural mostram descobertas promissoras para intervenções de estilo de vida realizadas por meio de escritórios de extensão. O próximo passo lógico nesta linha de pesquisa é determinar a intensidade mínima de tratamento necessária para produzir reduções de peso clinicamente significativas e de longo prazo. Propomos a realização de um estudo controlado randomizado, simples-cego, multilocal em adultos obesos (N = 542) para avaliar os efeitos de doses BAIXAS, MODERADAS e ALTAS de tratamento de estilo de vida em mudanças de dois anos no peso corporal, em comparação com uma condição de CONTROLE educacional. A condição de intensidade BAIXA reflete a dose de tratamento em grupo comumente usada em ambientes comunitários, enquanto a dose ALTA corresponde ao nível de intensidade empregado em ensaios de eficácia. A intervenção de intensidade MODERADA representa uma dose de tratamento que nossos dados preliminares sugerem que pode fornecer benefícios comparáveis ​​à intervenção de intensidade ALTA. Nossa principal hipótese é que as intervenções MODERADA e ALTA produzirão maiores reduções de peso em dois anos do que as condições BAIXA ou CONTROLE. Também avaliaremos a proporção de participantes em cada condição que atingem perdas de peso clinicamente significativas e examinaremos mudanças nos fatores de risco metabólicos, ingestão alimentar, atividade física e qualidade de vida. Calcularemos o custo-efetividade das intervenções e investigaremos potenciais mediadores de mudanças de longo prazo.