Maaseudun elämäntapojen interventiohoidon tehokkuuskoe (RuralLITE)

Liikalihavuutta, istumista elämäntapaa ja sepelvaltimotautia havaitaan enemmän maaseudulla kuin muilla Yhdysvaltojen maaseutualueilla, mutta maaseutuväestön liikalihavuuden hoitoon on kiinnitetty vain vähän huomiota. Akateemisissa terveyskeskuksissa tehdyt tehokkuustutkimukset osoittavat, että elämäntapainterventiot voivat saada aikaan riittävän painonpudotuksen terveyden parantamiseksi, mutta hyvin vähän kokeita on suoritettu lääketieteellisesti alipalveluissa. Lisäksi tehokkuustutkimuksissa käytettyjen hoitojen korkea intensiteetti muodostaa esteen leviämiselle maaseutuympäristöön. Yhdysvaltain maatalousministeriön osuuskunnan laajennuspalvelun nykyinen infrastruktuuri, jossa on yli 2 900 toimistoa valtakunnallisesti, voi toimia arvokkaana resurssina elämäntapatoimien tuomisessa maaseutualueille. Maaseudun liikalihavuuden tutkimusohjelmamme alustavat tiedot osoittavat lupaavia tuloksia Extension-toimistojen kautta toimitetuista elämäntapainterventioista. Seuraava looginen askel tässä tutkimuslinjassa on määrittää hoidon vähimmäisintensiteetti, joka vaaditaan kliinisesti merkityksellisten, pitkän aikavälin painonpudotuksen aikaansaamiseksi. Ehdotamme, että tehdään yksisokkoinen, monipaikkainen, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus liikalihavilla aikuisilla (N=542), jotta voidaan arvioida matalien, kohtalaisten ja korkeiden elämäntapahoitoannosten vaikutuksia kahden vuoden painon muutoksiin verrattuna koulutusvalvontaehto. LOW-intensiteetin tila heijastaa yhteisössä yleisesti käytettyä ryhmähoidon annosta, kun taas KORKEA annos vastaa tehokkuuskokeissa käytettyä intensiteettitasoa. Kohtalaisen intensiteetin interventio edustaa hoitoannosta, jonka alustavien tietojemme mukaan voi olla KORKEAN intensiteetin interventioon verrattavissa olevia etuja. Päähypoteesimme on, että sekä MODERATE että HIGH-toimenpiteet tuottavat enemmän painonpudotusta kahden vuoden kuluttua kuin joko LOW- tai CONTROL-olosuhteet. Arvioimme myös kussakin sairaudessa kliinisesti merkittävää painonpudotusta saavuttavien osallistujien osuutta sekä aineenvaihdunnan riskitekijöiden, ravinnonsaannin, fyysisen aktiivisuuden ja elämänlaadun muutoksia. Laskemme interventioiden kustannustehokkuutta ja selvitämme mahdollisia pitkän aikavälin muutoksen välittäjiä.