Vidéki életmód-beavatkozási kezelés hatékonysági próba (RuralLITE)

Az elhízás, a mozgásszegény életmód és a szívkoszorúér-betegség magasabb aránya figyelhető meg vidéken, mint az Egyesült Államok nem vidéki területein, ennek ellenére a vidéki lakosság elhízásának kezelése kevés figyelmet kapott. Az akadémiai egészségügyi központokban végzett hatékonysági vizsgálatok azt mutatják, hogy az életmódbeli beavatkozások elegendő súlycsökkentést eredményezhetnek az egészség javításához, de nagyon kevés vizsgálatot végeztek egészségügyileg alulellátással rendelkező közösségi környezetben. Ezenkívül a hatékonysági vizsgálatok során alkalmazott kezelések nagy intenzitása akadályozza a vidéki környezetben való elterjedést. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma Szövetkezet-kiterjesztési Szolgálatának meglévő infrastruktúrája, amely országszerte több mint 2900 irodával rendelkezik, értékes erőforrásként szolgálhat az életmódbeli beavatkozások vidéki területeken történő megvalósításához. A vidéki elhízással kapcsolatos kutatási programunk előzetes adatai ígéretes eredményeket mutatnak az Extension irodákon keresztül végzett életmódbeli beavatkozásokkal kapcsolatban. A következő logikus lépés ebben a kutatási vonalban a kezelés minimális intenzitásának meghatározása a klinikailag jelentős, hosszú távú testsúlycsökkentés eléréséhez. Javasoljuk, hogy végezzenek egy vak, több helyszínes, randomizált, kontrollált vizsgálatot elhízott felnőtteken (N=542), hogy értékeljék az ALACSONY, KÖZÉPES és MAGAS dózisú életmódbeli kezelések hatását a testtömeg kétéves változásaira, összehasonlítva az oktatás ELLENŐRZÉSI feltétele. Az ALACSONY intenzitású állapot a közösségi környezetben általánosan alkalmazott csoportos kezelés dózisát tükrözi, míg a HIGH dózis a hatékonysági vizsgálatokban alkalmazott intenzitási szintnek felel meg. A MÉRETES intenzitású beavatkozás olyan kezelési dózist jelent, amely előzetes adataink szerint a MAGAS intenzitású beavatkozáshoz hasonló előnyökkel járhat. Fő hipotézisünk az, hogy mind a MÉRETES, mind a HIGH beavatkozások nagyobb súlycsökkenést eredményeznek két év múlva, mint akár az ALACSONY, akár a KONTROLL körülmények között. Felmérjük továbbá az egyes állapotokban résztvevők arányát, akik klinikailag jelentős súlycsökkenést értek el, valamint megvizsgáljuk a metabolikus kockázati tényezők, a táplálékbevitel, a fizikai aktivitás és az életminőség változásait. Kiszámoljuk a beavatkozások költséghatékonyságát, megvizsgáljuk a hosszú távú változás lehetséges közvetítőit.