Studie zur Wirksamkeit der Interventionsbehandlung im ländlichen Raum (RuralLITE)

In ländlichen Gebieten der USA werden häufiger Fälle von Fettleibigkeit, Bewegungsmangel und koronarer Herzkrankheit beobachtet als in nicht-ländlichen Gebieten, dennoch hat die Behandlung von Fettleibigkeit in der Landbevölkerung wenig Beachtung gefunden. Wirksamkeitsstudien, die in akademischen Gesundheitszentren durchgeführt wurden, zeigen, dass Lebensstilinterventionen zu ausreichenden Gewichtsreduktionen führen können, um die Gesundheit zu verbessern, aber nur sehr wenige Studien wurden in medizinisch unterversorgten Gemeinschaftsumgebungen durchgeführt. Darüber hinaus stellt die hohe Intensität der in Wirksamkeitsstudien verwendeten Behandlungen ein Hindernis für die Verbreitung in ländlichen Gebieten dar. Die bestehende Infrastruktur des Cooperative Extension Service des US-Landwirtschaftsministeriums mit über 2900 Büros im ganzen Land kann als wertvolle Ressource für die Einführung von Lebensstilinterventionen in ländlichen Gebieten dienen. Vorläufige Daten aus unserem ländlichen Adipositas-Forschungsprogramm zeigen vielversprechende Ergebnisse für Lebensstilinterventionen, die über Beratungsbüros durchgeführt werden. Der nächste logische Schritt in dieser Forschungsrichtung besteht darin, die minimale Behandlungsintensität zu bestimmen, die erforderlich ist, um klinisch bedeutsame, langfristige Gewichtsreduktionen zu erzielen. Wir schlagen vor, eine einfach verblindete, randomisierte kontrollierte Studie an mehreren Standorten bei adipösen Erwachsenen (N=542) durchzuführen, um die Auswirkungen von NIEDRIGEN, MODERATEN und HOHEN Dosen einer Lebensstilbehandlung auf zweijährige Veränderungen des Körpergewichts im Vergleich zu zu bewerten eine Bildungskontrollbedingung. Die Intensitätsbedingung NIEDRIG spiegelt die Dosis der Gruppenbehandlung wider, die üblicherweise in Gemeinschaftseinrichtungen verwendet wird, während die Dosis HOCH dem Intensitätsniveau entspricht, das in Wirksamkeitsstudien verwendet wird. Die Intervention mit mittlerer Intensität stellt eine Behandlungsdosis dar, die unseren vorläufigen Daten zufolge Vorteile bieten könnte, die mit der Intervention mit hoher Intensität vergleichbar sind. Unsere Haupthypothese ist, dass sowohl die MODERATE- als auch die HIGH-Intervention nach zwei Jahren zu größeren Gewichtsreduktionen führen werden als entweder die LOW- oder CONTROL-Bedingungen. Wir werden auch den Anteil der Teilnehmer in jeder Erkrankung bewerten, die klinisch signifikante Gewichtsverluste erzielen, und wir werden Veränderungen bei metabolischen Risikofaktoren, Nahrungsaufnahme, körperlicher Aktivität und Lebensqualität untersuchen. Wir berechnen die Kosteneffektivität der Interventionen und untersuchen mögliche Mediatoren langfristiger Veränderungen.