Multisysteemtherapie om gezondheidsverschillen bij adolescenten met astma te verkleinen

Hoewel het aantal gevallen van astma bij kinderen wereldwijd toeneemt, is de onevenredige toename van het aantal gevallen van astma onder stedelijke, kansarme kinderen uit minderheidsgroepen alarmerender. Kinderen in de binnenstad, met name adolescenten, lijken ook het meeste risico te lopen op morbiditeit, mortaliteit en bezoeken aan de spoedeisende hulp als gevolg van astma. Dit kan worden veroorzaakt door slecht ziektemanagement.

Vanwege de vele factoren die bepalen of een gezin al dan niet in staat is om het astma van een jongere adequaat te beheersen, zijn educatieve interventies alleen doorgaans onvoldoende om de morbiditeit en het gebruik van gezondheidszorg te verminderen, met name in stedelijke bevolkingsgroepen met een hoog risico. Dientengevolge zijn intensievere interventies met meerdere componenten nodig om de astmabeheersing en -resultaten voor die jongeren met het hoogste risico te verbeteren. MST is een innovatieve, flexibele, thuis- en gemeenschapsgerichte gezinstherapie waarvan is aangetoond dat het de gezondheidsresultaten verbetert van stedelijke kinderen en adolescenten met andere chronische medische aandoeningen zoals diabetes type 1 en HIV-infectie. Het doel van deze studie is om de effectiviteit van MST te bepalen bij het verbeteren van de gezondheidsresultaten en het verlagen van de zorgkosten bij stedelijke adolescenten met een hoog risico met matige tot ernstige aanhoudende astma.

Deelnemers zijn Afro-Amerikaanse adolescenten met een hoog risico met matige tot ernstige astma. Jongeren met een hoog risico worden gedefinieerd als jongeren die in de afgelopen 12 maanden één of meer ziekenhuisopnamen hebben gemaakt voor behandeling van astma. Bij een basisbezoek aan het ziekenhuis zullen de deelnemers vragenlijsten invullen en een interview houden, die beide gericht zijn op de familie- en astmageschiedenis van de deelnemer. Deelnemers hebben ook de mogelijkheid om het onderzoekspersoneel in plaats daarvan bij hen thuis te laten komen. Deelnemers worden vervolgens willekeurig toegewezen om ofwel MST plus standaard multidisciplinaire specialistische zorg of alleen standaard multidisciplinaire zorg te ontvangen.

Deelnemers die aan MST zijn toegewezen, zullen gedurende ongeveer 6 maanden psychologische behandelingssessies bij hen thuis volgen. De behandelsessies worden bijgewoond door zowel kinderen als ouders, vinden plaats op een door de deelnemers aangewezen tijdstip en duren ongeveer 1 uur. Deelnemers vullen ook vragenlijsten in over hun interacties met de therapeut en hun tevredenheid over de behandeling.

Deelnemers die alleen zijn toegewezen aan standaard multidisciplinaire specialistische zorg, krijgen gedurende ongeveer 6 maanden wekelijks ondersteunende gezinsbegeleiding aan huis. De behandeling zal het gezin emotionele steun bieden met betrekking tot astma, het gezin helpen problemen in de astmazorg op te sporen en specifieke ondersteuning bieden die hen kan helpen bij het beheersen van astma. De consulten zullen ongeveer 45 minuten duren.

Deelnemers aan beide groepen krijgen een behandeling gedurende 6 maanden en een follow-up gedurende 12 maanden. Deelnemers worden geëvalueerd bij aanvang en na 7 en 12 maanden. Families zullen ook gecontacteerd worden in maand 3 en 9 voor medische informatie. Tijdens het onderzoek worden de medische dossiers van deelnemers met astma beoordeeld op medische geschiedenis en kliniekbezoeken. Er kan ook contact worden opgenomen met andere medische zorgverleners die rechtstreeks voor het astma van de deelnemer zorgen (bijv. eerstelijnszorgverlener). Bij de evaluatie van maand 6 worden lengte- en gewichtsmetingen uitgevoerd.

De voltooiingsdatum van het onderzoek die in dit record wordt vermeld, is verkregen uit de "Voltooide datum" die is ingevoerd in het Query View Report System (QVR).