Palliatieve radiotherapie (RT) voor levermetastasen (Mets) en hepatocellulair carcinoom (HCC) (COLD 4)

De lever is een van de meest voorkomende plaatsen met tumorbetrokkenheid, waaronder zowel primaire als gemetastaseerde ziekte. Gastro-intestinale tumoren, borst-, long- en melanoom zijn de meest voorkomende primaire locaties voor levermetastasen. Hepatocellulair carcinoom (HCC) is wereldwijd de zesde meest voorkomende vorm van kanker, met meer dan 600.000 nieuwe gediagnosticeerde gevallen per jaar. Het is de op twee na meest voorkomende doodsoorzaak door kanker. Hoewel HCC voornamelijk voorkomt in Azië en Afrika bezuiden de Sahara, neemt de incidentie van HCC toe in Noord-Amerika. Het gebruik van bestraling bij inoperabele hepatocellulaire carcinomen, evenals levermetastasen, voor palliatie is ongebruikelijk in de klinische praktijk.

Dit kan zijn omdat er een heersende perceptie bestaat dat straling naar de lever onvermijdelijk zal leiden tot door straling geïnduceerde leverziekte (RILD). Verschillende, overwegend retrospectieve studies in een enkel instituut hebben echter effectieve palliatie aangetoond voor zowel lokaal gevorderde HCC als levermetastasen met minimale toxiciteit. In deze studie zal palliatieve radiotherapie (RT), toegediend in een fractie van 8Gy, worden gegeven aan symptomatische patiënten. die niet in aanmerking komen voor radicale behandeling. Onze hypothese is dat palliatieve RT symptomatische verlichting zal bieden aan een groot deel van de patiënten, zowel met primaire als metastatische ziekte. We verwachten ook minimale toxiciteit bij deze behandelingsdosis.