Het effect van omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren bij congestief hartfalen

Een dieet dat rijk is aan meervoudig onverzadigde omega-3-vetzuren Omega-3 vermindert plasmatriglyceriden en het risico op ischemische hartziekte1, en kan een direct anti-aritmisch effect hebben op het myocardium 2-9. Een post-hoc analyse van de GISSI-Prevenzione-studie toonde een vermindering aan van alle oorzaken en plotselinge mortaliteit in een subgroep van bijna 2000 postinfarctpatiënten met linkerventrikeldisfunctie 10. Deze provocerende bevinding is nu prospectief bestudeerd in een grootschalige, gerandomiseerde, dubbelblinde studie die is opgezet om de effecten van Omega 3 op mortaliteit en morbiditeit bij patiënten met symptomatisch hartfalen te onderzoeken (het GISSI Heart Failure-project). De resultaten van de GISSI-HF-studie tonen aan dat 1 g omega-3 per dag wordt geassocieerd met 9% vermindering van mortaliteit en cardiovasculaire opnames bij patiënten met overwegend systolisch hartfalen, indien toegevoegd aan optimale medische therapie11.

De mechanismen die ten grondslag liggen aan deze gunstige effecten moeten nog worden opgehelderd en zullen van cruciaal belang zijn om de therapeutische voordelen van Omega 3 in CHF volledig uit te putten. We hebben onlangs aangetoond dat de oxidatie van lipiden tijdens acute inspanning verandert bij patiënten met CHF 12 en dat de mate van deze verandering een prognostische betekenis heeft. Het is denkbaar dat Omega 3 de vetoxidatie tijdens inspanning moduleert en daardoor een gunstig effect heeft op het resultaat. Daarom stellen we voor om het effect van Omega 3 op de lipidenoxidatie tijdens inspanning bij CHF te bestuderen. We zullen VO2 en endotheliale functie verder onderzoeken, momenteel de belangrijkste surrogaatmarkers voor overleving in CHF 13.