Die Wirkung von mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren bei dekompensierter Herzinsuffizienz

Eine an mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren reiche Ernährung Omega 3 reduziert die Plasmatriglyceride und das Risiko für ischämische Herzerkrankungen1 und kann eine direkte antiarrhythmische Wirkung auf das Myokard ausüben 2-9. Eine Post-hoc-Analyse der GISSI-Prevenzione-Studie zeigte eine Verringerung der Gesamtmortalität und der plötzlichen Mortalität in einer Untergruppe von fast 2000 Post-Infarkt-Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion 10. Dieser provokative Befund wurde nun prospektiv in einer groß angelegten, randomisierten Doppelblindstudie untersucht, die die Auswirkungen von Omega 3 auf Mortalität und Morbidität bei Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz untersuchen sollte (das GISSI Heart Failure Projekt). Die Ergebnisse der GISSI-HF-Studie zeigen, dass 1 g Omega-3 pro Tag bei Patienten mit überwiegend systolischer Herzinsuffizienz mit einer 9 %igen Verringerung der Sterblichkeit und der kardiovaskulären Einweisungen verbunden ist, wenn es zu einer optimalen medizinischen Therapie hinzugefügt wird11.

Der/die diesen günstigen Wirkungen zugrunde liegende(n) Mechanismus(se) muss/müssen noch aufgeklärt werden und werden entscheidend sein, um die therapeutischen Vorteile von Omega 3 bei CHF vollständig auszuschöpfen. Wir haben kürzlich gezeigt, dass die Lipidoxidation während akuter Belastung bei Patienten mit CHF 12 verändert ist und dass das Ausmaß dieser Veränderung prognostische Bedeutung hat. Es ist denkbar, dass Omega 3 die Lipidoxidation während des Trainings moduliert und dadurch das Ergebnis günstig beeinflusst. Dementsprechend schlagen wir vor, die Wirkung von Omega 3 auf die Lipidoxidation während des Trainings in CHF zu untersuchen. Wir werden VO2 und die Endothelfunktion weiter untersuchen, die derzeit die wichtigsten Surrogatmarker für das Überleben bei CHF 13 sind.