Werkzaamheid van peri-operatieve pregabaline bij het verminderen van de incidentie van chronische neuropathische pijn en postthoracotomiesyndroom.

Postthoracotomiepijnsyndroom is een vrij frequent fenomeen. De incidentie, zoals gerapporteerd in de literatuur, varieert, maar is ongeveer 52% 1 tot 2 jaar na de operatie. Dit syndroom wordt gedefinieerd als een aanhoudende en/of terugkerende pijn of branderig gevoel langs het thoracotomielitteken gedurende ten minste 2 maanden na de operatie. De pijn is zeer significant, aangezien 3 tot 5% van de patiënten het als ernstig ervaart, en ongeveer 50% van de patiënten meldt beperkingen in hun activiteiten van het dagelijks leven als gevolg van deze pijn en beschouwt hun pijn als hun ergste medische probleem. Een neuropathische component levert een zekere bijdrage aan deze pijn. Patiënten met deze neuropathische component melden meer ernstige pijn en nemen meer analgetica. Er is weinig bekend over de oorsprong van deze pijn, maar het lijkt erop dat de intensiteit van acute postoperatieve pijn er de beste voorspeller van is. Pregabaline zou een mogelijke benadering kunnen zijn om de prevalentie van chronische postthoracotomiepijn te verminderen. De werkzaamheid ervan is aangetoond in verschillende modellen voor diabetische, postherpetische, incisie- en inflammatoire neuropathische pijn.

methoden:

Honderdtwintig patiënten zullen worden verdeeld in twee gelijke groepen (voor pregabaline of placebo).

Voorafgaand aan de inductie van algemene anesthesie zal een thoracale ruggenprik worden geplaatst en onmiddellijk voorafgaand aan de operatie worden gestart. De anesthesietechniek en monitoring worden gestandaardiseerd.

Direct na de operatie wordt de pijnintensiteit beoordeeld met een VNPS (0-10). De pijn wordt beoordeeld bij aankomst en ontslag van de patiënt op de verkoeverkamer en daarna dagelijks, voor een totale duur van vier postoperatieve dagen of tot ontslag uit het ziekenhuis als dit gebeurt vóór de 4e postoperatieve dag.

Drie maanden na hun operatie worden de patiënten telefonisch gecontacteerd en krijgen ze een gestandaardiseerde vragenlijst voor het evalueren van:

• De aanwezigheid en intensiteit (gebaseerd op een VNPS) van pijn op de plaats van de chirurgische en/of drainagebuis.
• Het type pijn, met specifieke aandacht voor het identificeren van de aanwezigheid van neuropathische pijn.
• De beoordeling door patiënten van hun kwaliteit van leven en de eventuele impact van de pijn op hun niveau van functioneren in hun dagelijks leven in relatie tot hun preoperatieve kwaliteit van leven en functioneren.