Eficacia de la pregabalina perioperatoria en la reducción de la incidencia de dolor neuropático crónico y síndrome postoracotomía.

El síndrome de dolor postoracotomía es un fenómeno bastante frecuente. Su incidencia, tal como se reporta en la literatura, varía pero se encuentra alrededor del 52% al cabo de 1 a 2 años de la cirugía. Este síndrome se define como un dolor o sensación de ardor persistente y/o recurrente a lo largo de la cicatriz de la toracotomía al menos 2 meses después de la cirugía. El dolor es muy significativo, ya que del 3 al 5% de los pacientes lo refieren como severo, y aproximadamente el 50% de los pacientes refieren limitaciones en sus actividades de la vida diaria secundarias a este dolor y consideran su dolor como su peor problema médico. Un componente neuropático hace una cierta contribución a este dolor. Los pacientes con este componente neuropático reportan dolor más severo y toman más analgésicos. Poco se sabe sobre el origen de este dolor, pero parece que la intensidad del dolor agudo postoperatorio es el mejor predictor del mismo. La pregabalina podría ser un posible enfoque para reducir la prevalencia del dolor crónico posterior a la toracotomía. Su eficacia ha sido demostrada en varios modelos de dolor neuropático diabético, posherpético, incisional e inflamatorio.

Métodos:

Ciento veinte pacientes serán divididos en dos grupos iguales (para recibir pregabalina o placebo).

Antes de la inducción de la anestesia general, se colocará una epidural torácica y se iniciará inmediatamente antes de la cirugía. Se estandarizará la técnica anestésica y el seguimiento.

Durante el postoperatorio inmediato se valorará la intensidad del dolor mediante un VNPS (0-10). El dolor se evaluará a la llegada del paciente y al alta de la sala de recuperación y diariamente a partir de entonces, durante un total de cuatro días postoperatorios o hasta el alta del hospital si esto ocurre antes del 4.º día postoperatorio.

Tres meses después de su cirugía, los pacientes serán contactados telefónicamente y se les administrará un cuestionario estandarizado para evaluar:

• La presencia e intensidad (basada en un VNPS) del dolor en los sitios quirúrgicos y/o del tubo de drenaje.
• El tipo de dolor, con especial atención a identificar la presencia de dolor neuropático.
• La valoración de los pacientes sobre su calidad de vida y el impacto, si lo hubiera, del dolor en su nivel de funcionamiento en la vida diaria en relación con su calidad de vida y funcionamiento preoperatorio.