Skuteczność okołooperacyjnej pregabaliny w zmniejszaniu częstości występowania przewlekłego bólu neuropatycznego i zespołu po torakotomii.

Zespół bólu po torakotomii jest zjawiskiem dość częstym. Częstość występowania, jak podano w piśmiennictwie, jest różna, ale wynosi około 52% w okresie od 1 do 2 lat po operacji. Zespół ten definiuje się jako utrzymujący się i/lub nawracający ból lub pieczenie wzdłuż blizny po torakotomii, co najmniej 2 miesiące po operacji. Ból jest bardzo znaczny, biorąc pod uwagę, że 3 do 5% pacjentów zgłasza go jako ciężki, a około 50% pacjentów zgłasza ograniczenia w wykonywaniu czynności życia codziennego wtórnie do tego bólu i uważa ból za najgorszy problem medyczny. Składnik neuropatyczny w pewnym stopniu przyczynia się do tego bólu. Pacjenci z tą składową neuropatyczną zgłaszają silniejsze dolegliwości bólowe i przyjmują więcej leków przeciwbólowych. Niewiele wiadomo na temat pochodzenia tego bólu, ale wydaje się, że intensywność ostrego bólu pooperacyjnego jest jego najlepszym predyktorem. Pregabalina może być możliwym podejściem do zmniejszenia częstości występowania przewlekłego bólu po torakotomii. Jego skuteczność wykazano w kilku modelach bólu neuropatycznego cukrzycowego, poopryszczkowego, pooperacyjnego i zapalnego.

Metody:

Stu dwudziestu pacjentów zostanie podzielonych na dwie równe grupy (otrzymujące pregabalinę lub placebo).

Przed indukcją znieczulenia ogólnego zostanie umieszczone znieczulenie zewnątrzoponowe klatki piersiowej i uruchomione bezpośrednio przed operacją. Ustandaryzowana zostanie technika znieczulenia i monitorowanie.

W bezpośrednim okresie pooperacyjnym intensywność bólu będzie oceniana za pomocą VNPS (0-10). Ból zostanie oceniony po przybyciu pacjenta do sali pooperacyjnej i wypisie z niej, a następnie codziennie, przez całkowity czas czterech dni pooperacyjnych lub do wypisu ze szpitala, jeśli nastąpi to przed 4. dniem pooperacyjnym.

Po trzech miesiącach od operacji pacjenci będą kontaktowani telefonicznie i wypełniają ustandaryzowaną ankietę oceniającą:

• Obecność i intensywność (na podstawie VNPS) bólu w miejscach chirurgicznych i/lub drenażowych.
• Rodzaj bólu, ze szczególnym uwzględnieniem identyfikacji obecności bólu neuropatycznego.
• Ocena jakości życia pacjentów oraz ewentualnego wpływu bólu na poziom funkcjonowania w życiu codziennym w odniesieniu do przedoperacyjnej jakości życia i funkcjonowania.