Eficácia da pregabalina perioperatória na redução da incidência de dor neuropática crônica e síndrome pós-toracotomia.

A síndrome da dor pós-toracotomia é um fenômeno bastante frequente. Sua incidência, conforme relatada na literatura, varia, mas fica em torno de 52% em 1 a 2 anos após a cirurgia. Essa síndrome é definida como dor persistente e/ou recorrente ou sensação de queimação ao longo da cicatriz da toracotomia pelo menos 2 meses após a cirurgia. A dor é muito significativa, visto que 3 a 5% dos pacientes a relatam como intensa e aproximadamente 50% dos pacientes relatam limitações em suas atividades de vida diária secundárias a essa dor e consideram sua dor como seu pior problema médico. Um componente neuropático faz uma certa contribuição para essa dor. Pacientes com esse componente neuropático relatam dor mais intensa e tomam mais analgésicos. Pouco se sabe sobre a origem dessa dor, mas parece que a intensidade da dor aguda pós-operatória é o melhor preditor dela. A pregabalina pode ser uma abordagem possível para reduzir a prevalência de dor crônica pós-toracotomia. A sua eficácia foi demonstrada em vários modelos de dor neuropática diabética, pós-herpética, incisional e inflamatória.

Métodos:

Cento e vinte pacientes serão divididos em dois grupos iguais (para receber pregabalina ou placebo).

Antes da indução da anestesia geral, uma epidural torácica será colocada e iniciada imediatamente antes da cirurgia. A técnica anestésica e a monitorização serão padronizadas.

Durante o pós-operatório imediato, a intensidade da dor será avaliada por meio de um VNPS (0-10). A dor será avaliada na chegada e alta do paciente na sala de recuperação e diariamente a partir de então, por um período total de quatro dias de pós-operatório ou até a alta hospitalar, se ocorrer antes do 4º dia de pós-operatório.

Três meses após a cirurgia, os pacientes serão contatados por telefone e responderão a um questionário padronizado para avaliar:

• A presença e intensidade (com base em um VNPS) de dor nos locais cirúrgicos e/ou dos tubos de drenagem.
• O tipo de dor, com atenção específica para identificar a presença de dor neuropática.
• A avaliação dos pacientes sobre sua qualidade de vida e o impacto, se houver, da dor em seu nível de funcionamento em suas vidas diárias em relação à sua qualidade de vida e funcionamento pré-operatório.