Effekten af ​​perioperativt pregabalin til at reducere forekomsten af ​​kronisk neuropatisk smerte og postthorakotomisyndrom.

Postthorakotomi smertesyndrom er et ret hyppigt fænomen. Dets forekomst, som rapporteret i litteraturen, varierer, men er omkring 52 % 1 til 2 år efter operationen. Dette syndrom er defineret som en vedvarende og/eller tilbagevendende smerte eller brændende fornemmelse langs thorakotomiarret mindst 2 måneder efter operationen. Smerten er meget betydelig, da 3 til 5 % af patienterne rapporterer, at de er alvorlige, og ca. 50 % af patienterne rapporterer begrænsninger i deres daglige aktiviteter sekundært til denne smerte og betragter deres smerte som deres værste medicinske problem. En neuropatisk komponent yder et vist bidrag til denne smerte. Patienter med denne neuropatiske komponent rapporterer mere alvorlig smerte og tager flere analgetika. Lidt vides om oprindelsen af ​​denne smerte, men det ser ud til, at intensiteten af ​​akutte postoperative smerter er den bedste forudsigelse for den. Pregabalin kunne være en mulig tilgang til at reducere forekomsten af ​​kronisk postthorakotomi smerte. Dets effektivitet er blevet påvist i adskillige diabetiske, postherpetiske, incisionelle og inflammatoriske neuropatiske smertemodeller.

Metoder:

Et hundrede og tyve patienter vil blive opdelt i to lige store grupper (for at modtage pregabalin eller placebo).

Forud for induktion af generel anæstesi vil en thorax epidural blive placeret og påbegyndt umiddelbart før operationen. Bedøvelsesteknikken og overvågningen vil blive standardiseret.

I den umiddelbare postoperative periode vil smerteintensiteten blive vurderet ved hjælp af en VNPS (0-10). Smerter vil blive vurderet ved patientens ankomst til og udskrivning fra opvågningsstuen og dagligt derefter i en samlet varighed på fire postoperative dage eller indtil udskrivelse fra hospitalet, hvis dette sker før den 4. postoperative dag.

Tre måneder efter deres operation vil patienterne blive kontaktet telefonisk og administreret et standardiseret spørgeskema til evaluering af:

• Tilstedeværelsen og intensiteten (baseret på en VNPS) af smerte ved kirurgiske og/eller dræningsrørssteder.
• Smertetypen, med særlig opmærksomhed på at identificere tilstedeværelsen af ​​neuropatisk smerte.
• Patienternes vurdering af deres livskvalitet, og smertens eventuelle indflydelse på deres funktionsniveau i deres dagligdag i forhold til deres præoperative livskvalitet og funktionsevne.