Autologe transplantatie voor chronische myeloïde leukemie

Busulfan en cyclofosfamide zijn geneesmiddelen voor chemotherapie die zijn ontworpen om leukemiecellen te doden. Een autologe beenmergtransplantatie wordt gegeven na behandeling met busulfan en cyclofosfamide om te helpen bij het herstel van bloed en immuuncellen na deze behandeling. Imatinibmesylaat is een medicijn dat helpt de groei van leukemiecellen te stoppen. Het wordt na de transplantatie gegeven om resterende leukemiecellen te helpen doden.

Voorafgaand aan de behandeling krijgt u een volledig lichamelijk onderzoek. U zult ongeveer 4 eetlepels bloed laten afnemen voor tests om de status van de ziekte te controleren, de orgaanfuncties te controleren en te controleren op infectieziekten (hepatitis, HIV, enz.). U krijgt een monster van beenmerg verzameld. Om een ​​beenmergmonster te verzamelen, wordt een deel van het heup- of borstbeen verdoofd met verdoving en wordt een kleine hoeveelheid beenmerg teruggetrokken via een grote naald. Al deze tests worden gedaan om ervoor te zorgen dat u in aanmerking komt voor deze behandeling. Als blijkt dat u een "blastcrisis" heeft, komt u niet in aanmerking om door te gaan met dit onderzoek.

Als u in aanmerking komt of als dit nog niet recentelijk is gedaan, wordt u naar de operatiekamer gebracht en worden ongeveer 4-6 kopjes beenmerg verzameld. De procedure zal worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. De procedure is vergelijkbaar met de beenmergafname aan het begin van het onderzoek, maar er wordt meer beenmerg afgenomen. Het beenmerg dat wordt verzameld, wordt ingevroren en opgeslagen om aan u terug te geven na een hoge dosis chemotherapie. Voorafgaand aan de ingreep wordt u gevraagd om (indien mogelijk) bloed te doneren. Dit bloed krijgt u terug na de procedure om het verzamelde beenmerg te vervangen. Het kan ook zijn dat u een bloedtransfusie van een andere donor nodig heeft.

Voor patiënten die de procedure voor het verzamelen van beenmerg niet kunnen ondergaan of als er onvoldoende beenmerg is verzameld tijdens de procedure voor het verzamelen van beenmerg, kunnen stamcellen uit het bloed worden verzameld. Normaal gesproken zijn er zeer weinig stamcellen in het bloed. De meeste zitten in het beenmerg. Om de benodigde cellen van uw beenmerg naar uw bloed te helpen verplaatsen of "mobiliseren", krijgt u eenmaal per dag injecties onder de huid met een medicijn genaamd G-CSF. De injecties kunnen worden gegeven door een verpleegkundige in het ziekenhuis, in de polikliniek, of u kunt zelf leren hoe u de injectie moet geven. Er wordt elke dag bloed afgenomen (1 eetlepel) om te kijken of er voldoende stamcellen in uw bloed zitten. Na 4-6 dagen behandeling met G-CSF ondergaat u een procedure die leukaferese wordt genoemd. Deze procedure is vergelijkbaar met het doneren van bloed aan een bloedbank. Bloed wordt verzameld en door een machine geleid die het bloed verwerkt en de cellen scheidt die nodig zijn voor transplantatie, en de rest aan u teruggeeft. De gescheiden cellen worden ingevroren en opgeslagen om u terug te geven na een hoge dosis chemotherapie. Mogelijk hebt u tot 3 leukaferese-procedures nodig om voldoende cellen te verzamelen.

Bij patiënten bij wie in het verleden voldoende beenmerg- of bloedstamcellen zijn geoogst, hoeven geen extra stamcellen te worden geoogst.

Als de leukemie in de toekomst tekenen van groei vertoont, krijgt u een katheter (klein, flexibel buisje) onder het sleutelbeen ingebracht in een grote ader in de borstkas. Met deze katheter kunnen de medicijnen, vloeistoffen en andere medicijnen voor chemotherapie gemakkelijker worden toegediend. U zult ongeveer 4 eetlepels bloed laten afnemen voor tests om de status van de ziekte te controleren, de orgaanfuncties te controleren en te controleren op infectieziekten (hepatitis, HIV, enz.). U krijgt een monster van beenmerg verzameld. U zult ook hart- (cardiale ejectiefractie) en longfunctietesten ondergaan.

U wordt opgenomen in het ziekenhuis voor een hoge dosis chemotherapie. U krijgt gedurende 4 dagen busulfan via een continue injectie (via de katheter), daarna krijgt u cyclofosfamide via een continue injectie (via de katheter) gedurende 2 dagen. De hoeveelheid busulfan die u krijgt, kan worden aangepast om het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen te verminderen. U kunt ook antibiotica, vocht en andere medicijnen krijgen als uw arts vindt dat dit nodig is.

Na een hoge dosis chemotherapie krijgt u uw opgeslagen beenmerg- of bloedstamcellen terug ("transplantatie"). Ze worden via de katheter aan u teruggegeven om de bloedproductie en immuniteit te helpen herstellen na een hoge dosis chemotherapie. Om het herstel van witte bloedcellen te helpen versnellen, krijgt u ook dagelijks G-CSF via injectie onder de huid totdat het aantal witte bloedcellen is hersteld (meestal 2 tot 3 weken). U kunt ook antibiotica, vocht en andere medicijnen krijgen als uw arts vindt dat dit nodig is. Bloedonderzoek wordt meerdere keren per week herhaald totdat het bloedbeeld volledig is hersteld en eventuele bijwerkingen van de hogedosistherapie zijn verdwenen.

Nadat uw bloedbeeld is hersteld, begint u gedurende maximaal 1 jaar met de behandeling met imatinibmesylaat via de mond. U kunt ook medicijnen krijgen om infecties te helpen voorkomen gedurende ongeveer 6 maanden na de transplantatie. Deze medicijnen zijn meestal pillen om longontsteking en virale infecties te helpen voorkomen. Terwijl u imatinibmesylaat gebruikt, wordt er bloed afgenomen (1-4 eetlepels) voor routinetests. De frequentie van deze bloedafnames is afhankelijk van uw medische toestand.

Ongeveer 1, 3, 6, 12, 18 en 24 maanden na de transplantatie krijgt u controlebezoeken. Tijdens deze bezoeken wordt er bloed afgenomen (1-4 eetlepels) voor routinematig bloedonderzoek en wordt er een beenmergmonster afgenomen voor onderzoek. Deze beenmergcollectie wordt 3, 4 en 5 jaar na de transplantatieprocedure herhaald.

Dit is een onderzoekend onderzoek. Alle medicijnen die in deze studie worden gebruikt, zijn door de FDA goedgekeurd en zijn in de handel verkrijgbaar. Aan dit onderzoek zullen maximaal 50 deelnemers deelnemen. Allen zullen worden ingeschreven bij M. D. Anderson.