Chirurgische decompressie voor diabetische neuropathie in de voet

Inclusiecriteria:

• Leeftijd >18 jaar
• Aanwezigheid van diabetes mellitus type 1 of 2 (nuchtere plasmaglucose > 7 mmol/L of toevallige plasmaglucose > 11,1 mmol/L en symptomen van diabetes of een 2 uur durende plasmaglucose in een orale glucosetolerantietest van 75 g > 11,1 mmol/L)
• Symptomen van paresthesieën (waaronder brandende pijn) of gevoelloosheid symmetrisch aanwezig in beide voeten, vastgesteld op basis van perifere zenuwen
• Totale neuropathiescore van ≥ 2 op basis van symptomen, tekenen en afwijkingen in het zenuwgeleidingsonderzoek
• Gemiddelde pijn op Likert-schaal (bereik 0 - 10) ≥5
• Goede diabetescontrole met Hgb A1C < 8
• Aanwezigheid van het bord van Tinel bij de Tarsaltunnel
• Het bezit van een geldig Ontario Hospital Insurance Plan (OHIP) dekking

Uitsluitingscriteria:

• Andere soorten diabetes mellitus (zwangerschapsdiabetes, door medicijnen veroorzaakte diabetes, enz.)
• Andere oorzaak van neuropathie dan diabetes, zoals vasculitis, amyloïdose, toxische neuropathie, HIV, nierfalen, alcoholmisbruik, enz. Pure beknellingsneuropathie zonder bewijs van DSP
• Symptomatische ziekte van de lumbosacrale wervelkolom
• Symptomatische vasculaire ziekte van de onderste ledematen
• Vorige voetzweren of amputaties. Andere contra-indicaties voor een operatie, zoals aanzienlijk enkeloedeem, veneuze stasis, morbide obesitas of een eerdere operatie/verwonding die onverenigbaar zou zijn met geschikte wondgenezing
• Geschiedenis van perifere arteriële ziekte
• HbA1c > 8,0 - Volwassenen die niet in staat zijn om in te stemmen, zwangere vrouwen, gedetineerden, niet-Engelstaligen die een tolk nodig hebben en degenen die niet willen of kunnen deelnemen aan de volledige follow-up van het onderzoek