Descompressão cirúrgica para neuropatia diabética no pé

Critério de inclusão:

• Idade >18 anos
• Presença de diabetes mellitus tipo 1 ou 2 (glicemia de jejum > 7 mmol/L ou glicemia casual > 11,1 mmol/L e sintomas de diabetes ou glicemia de 2 horas em um teste oral de tolerância à glicose de 75g > 11,1 mmol/L)
• Sintomas de parestesias (incluindo dor em queimação) ou dormência presentes simetricamente em ambos os pés, determinados como sendo de base nervosa periférica
• Pontuação total de neuropatia de ≥ 2 com base em sintomas, sinais e anormalidade no estudo de condução nervosa
• Dor média na escala Likert (intervalo de 0 a 10) ≥5
• Bom controle diabético com Hgb A1C < 8
• Presença do sinal de Tinel no Túnel do Tarso
• Posse de cobertura válida do Ontário Hospital Insurance Plan (OHIP)

Critério de exclusão:

• Outros tipos de diabetes mellitus (gestacional, induzida por drogas, etc.)
• Outra causa de neuropatia além do diabetes, como vasculite, amiloidose, neuropatia tóxica, HIV, insuficiência renal, abuso de álcool, etc. Neuropatia de encarceramento pura sem evidência de DSP
• Doença sintomática da coluna lombossacral
• Doença vascular sintomática dos membros inferiores
• Ulceração prévia do pé ou amputação. Outras contra-indicações à cirurgia, como edema significativo do tornozelo, estase venosa, obesidade mórbida ou cirurgia/lesão anterior que seria incompatível com a cicatrização adequada da ferida
• Histórico de Doença Arterial Periférica
• HbA1c > 8,0 - Adultos sem capacidade para consentir, mulheres grávidas, prisioneiros, pessoas que não falam inglês e precisam de um intérprete e aqueles que não desejam ou não podem participar do acompanhamento completo do estudo