Decompressione chirurgica per la neuropatia diabetica nel piede

Criterio di inclusione:

• Età >18 anni
• Presenza di diabete mellito di tipo 1 o 2 (glicemia a digiuno > 7 mmol/L o glicemia occasionale > 11,1 mmol/L e sintomi di diabete o glicemia a 2 ore in un test orale di tolleranza al glucosio con 75 g > 11,1 mmol/L)
• Sintomi di parestesie (incluso dolore urente) o intorpidimento presenti simmetricamente in entrambi i piedi, determinati a livello dei nervi periferici
• Punteggio totale di neuropatia ≥ 2 basato su sintomi, segni e anomalie dello studio della conduzione nervosa
• Dolore medio sulla scala Likert (range 0 - 10) ≥5
• Buon controllo del diabete con Hgb A1C < 8
• Presenza del segno di Tinel al Tunnel Tarsale
• Possesso di una copertura valida dell'Ontario Hospital Insurance Plan (OHIP).

Criteri di esclusione:

• Altri tipi di diabete mellito (gestazionale, indotto da farmaci, ecc.)
• Altra causa di neuropatia oltre al diabete come vasculite, amiloidosi, neuropatia tossica, HIV, insufficienza renale, abuso di alcol, ecc. Neuropatia da intrappolamento puro senza evidenza di DSP
• Malattia sintomatica della colonna vertebrale lombosacrale
• Malattia vascolare sintomatica degli arti inferiori
• Precedente ulcerazione o amputazione del piede. Altre controindicazioni alla chirurgia come edema significativo della caviglia, stasi venosa, obesità patologica o precedenti interventi chirurgici/lesioni che sarebbero incompatibili con un'appropriata guarigione della ferita
• Storia della malattia arteriosa periferica
• HbA1c > 8,0 - Adulti privi di capacità di consenso, donne incinte, detenuti, non anglofoni che necessitano di un interprete e coloro che non vogliono o non possono partecipare al follow-up completo dello studio