Descompresión quirúrgica para la neuropatía diabética en el pie

Criterios de inclusión:

• Edad >18 años
• Presencia de diabetes mellitus tipo 1 o 2 (glucosa plasmática en ayunas > 7 mmol/l o glucosa plasmática casual > 11,1 mmol/l y síntomas de diabetes o glucosa plasmática a las 2 h en una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g > 11,1 mmol/l)
• Síntomas de parestesias (incluido el dolor ardiente) o entumecimiento presentes simétricamente en ambos pies, que se determina que se encuentran en los nervios periféricos
• Puntuación total de neuropatía de ≥ 2 basada en síntomas, signos y anomalías en el estudio de conducción nerviosa
• Dolor promedio en escala de Likert (rango 0 - 10) ≥5
• Buen control diabético con Hgb A1C < 8
• Presencia del signo de Tinel en el Túnel del Tarso
• Posesión de cobertura válida del Plan de seguro hospitalario de Ontario (OHIP)

Criterio de exclusión:

• Otros tipos de diabetes mellitus (gestacional, inducida por fármacos, etc.)
• Otra causa de neuropatía distinta a la diabetes, como vasculitis, amiloidosis, neuropatía tóxica, VIH, insuficiencia renal, abuso de alcohol, etc. Neuropatía por atrapamiento pura sin evidencia de DSP
• Enfermedad sintomática de la columna lumbosacra
• Enfermedad vascular sintomática de las extremidades inferiores
• Ulceración o amputación previa del pie. Otras contraindicaciones para la cirugía, como edema significativo del tobillo, estasis venosa, obesidad mórbida o cirugía/lesión previa que sería incompatible con la cicatrización adecuada de la herida
• Historia de la enfermedad arterial periférica
• HbA1c > 8.0 - Adultos sin capacidad para dar su consentimiento, mujeres embarazadas, reclusos, personas que no hablan inglés que requieren un intérprete y aquellos que no quieren o no pueden participar en el seguimiento completo del estudio