Vergelijk de werkzaamheid van humaan albumine met cabergoline om ovariële hyperstimulatie te voorkomen in het programma voor geassisteerde voortplantingstechnologie (ART)

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) is een iatrogene, mogelijk levensbedreigende complicatie van kunstmatige voortplantingstechnologieën als gevolg van de toediening van gonadotrofine en humaan choriongonadotrofine. De ernstige vorm is gemeld bij 1-10% van de in-vitrofertilisatiecycli.

Er zijn verschillende strategieën voorgesteld voor de preventie van OHSS bij hoogrisicopatiënten, maar deze benaderingen bieden geen volledige bescherming tegen de ontwikkeling van het ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS). Onder de geselecteerde preventieve methoden, staken (coasting) gonadotrofinetherapie en i.v. albumine waren verreweg de meest populaire keuzes. Verschillende eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat cabergoline een veilig medicijn is, zowel voor moeder als conceptus, voor de behandeling van macroadenoomhyperprolactinemie. We denken dat dit soort therapie veilig kan zijn voor zowel moeder als conceptus (zoals eerder aangetoond door verschillende onderzoeken naar dopamine-agonisten voor de behandeling van hyperprolactinemie tijdens de zwangerschap), gemakkelijker, goedkoper en waarschijnlijk effectiever dan eerdere OHSS-behandelingen (albumine, steroïden, dopamine). ). Er is dringend behoefte aan het testen van de werkzaamheid van cabergoline bij OHSS-preventie bij patiënten met een hoog risico met een grote multicenter studie.

Het voorstel van deze studie is goedgekeurd door onze institutionele beoordelingsraden en de ethische commissie van de instelling, en alle deelnemers zullen een schriftelijke toestemming ondertekenen voordat ze gaan studeren. Patiënten die deelnemen aan het intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) / IVF-programma in het Royan-instituut en het onvruchtbaarheidsonderzoekscentrum in het Valieasr-ziekenhuis in Iran. We gebruiken een downregulatieprotocol met een GnRH-agonist (busereline-acetaat) als lang protocol voor ICSI/IVF-ET. We evalueren patiënten op hoge risicofactoren van ernstige OHSS. Het inclusiecriterium was het verzamelen van >20 oöcyten tijdens het ophalen van eicellen. Ze verdelen zich door een reeks door de computer gegenereerde willekeurige in twee groepen na het ophalen van de eicellen. 30 minuten na het ophalen van de eicellen krijgen de patiënten in A-groep een infuus van 20% humaan albumine en in de B-groep dagelijks cabergolinetabletten (0/5 mg) tot 6 dagen na het ophalen van de eicellen, dan zullen vrouwen in alle groepen worden geïnformeerd over de tekenen en symptomen van OHSS en adviseren om contact op te nemen met ons instituut als OHSS zich ontwikkelt. Patiënten zullen routinematig 6 dagen na ET worden gecontroleerd door middel van echografisch onderzoek op de grootte van de eierstokken en op detectie van ascites. Matige tot ernstige OHSS-patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen en worden routinematig geëvalueerd door middel van hematologische en biochemische tests. OHSS-patiënten diagnosticeren en classificeren volgens Golan et al 1989.we vergelijk de incidentie van OHSS en de ernst van OHSS-patiënten in twee groepen. Zwangere patiënten volgen tot de 12e zwangerschapsweek.