Sammenlign effektiviteten af ​​humant albumin med cabergolin for at forhindre hyperstimulering af æggestokkene i programmet for assisteret reproduktionsteknologi (ART)

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) er en iatrogen potentielt livstruende komplikation af assisteret reproduktionsteknologi på grund af administration af gonadotropin og humant choriongonadotropin. Dens alvorlige form er blevet rapporteret i 1-10% af in vitro fertiliseringscyklusser.

Forskellige strategier er blevet foreslået til forebyggelse af OHSS hos højrisikopatienter, men disse tilgange giver ikke fuldstændig beskyttelse mod udvikling af ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS). Blandt de udvalgte forebyggende metoder kan seponering af (coasting) gonadotropinbehandling og i.v. albumin var langt de mest populære valg. Adskillige tidligere undersøgelser har vist, at cabergolin er et sikkert lægemiddel, både for moder og konceptus, til behandling af makroadenom hyperprolaktinæmi. Vi mener, at denne form for terapi kan være sikker både for moder og konceptus (som tidligere vist af flere undersøgelser af dopaminagonisters behandling af hyperprolaktinæmi under graviditet), lettere, billigere og sandsynligvis mere effektiv end tidligere OHSS-behandlinger (albumin, steroider, dopamin). ). Der er et presserende behov for at teste cabergolins effekt i OHSS-forebyggelse hos højrisikopatienter med et stort multicenterstudie.

Forslaget fra denne undersøgelse er godkendt af vores institutionelle revisionsnævn og institutionens etiske udvalg, og alle deltagere vil underskrive et skriftligt samtykke, før de går ind i studiet. Patienter, der går ind i intracytoplasmatisk sperminjektion (ICSI) / IVF-programmet i Royan-instituttet og infertilitetsforskningscenter på Valieasr-hospitalet i Iran. Vi bruger en nedreguleringsprotokol med en GnRH-agonist (buserelinacetat) som en lang protokol for ICSI/IVF-ET. Vi evaluerer patienter for højrisikofaktorer for svær OHSS. Inklusionskriteriet var samlingen af ​​>20 oocytter under oocytudtagning. De fordeler ved en række computer-genererede tilfældige i to grupper efter oocytter hentning. 30 minutter efter udtagning af oocytter modtager patienter i A gruppe human albumin 20 % infusion og i gruppe B cabergolin tablet (0/5 mg) dagligt indtil 6 dage efter udtagning af oocytter, hvorefter kvinder i alle grupper vil informeres om tegn og symptomer på OHSS og råd til at kontakte vores institut, hvis OHSS udvikler sig. Patienterne vil rutinemæssigt monitorere 6 dage efter ET ved ultralydsundersøgelse for ovariestørrelse og for påvisning af ascites. Moderat til svær OHSS-patienter indlægges og evalueres rutinemæssigt ved hæmatologiske og biokemiske tests. OHSS-patienter diagnosticerer og klassificerer ifølge Golan et al 1989.we sammenligne forekomsten af ​​OHSS og sværhedsgraden af ​​OHSS-patienter i to grupper. Gravide patienter følger indtil 12. svangerskabsuge.