Vertaa ihmisen albumiinin tehoa kabergoliiniin munasarjojen hyperstimulaation estämiseksi avusteisen lisääntymisteknologian (ART) ohjelmassa

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) on iatrogeeninen, mahdollisesti henkeä uhkaava avusteisten lisääntymistekniikoiden komplikaatio, joka johtuu gonadotropiinin ja ihmisen koriongonadotropiinin antamisesta. Sen vakavaa muotoa on raportoitu 1–10 prosentissa koeputkihedelmöitysjaksoista.

OHSS:n ehkäisyyn korkean riskin potilailla on ehdotettu erilaisia ​​strategioita, mutta nämä lähestymistavat eivät tarjoa täydellistä suojaa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän (OHSS) kehittymistä vastaan. Valituista ennaltaehkäisevistä menetelmistä gonadotropiinihoidon keskeyttäminen ja i.v. albumiini oli ylivoimaisesti suosituin vaihtoehto. Useat aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että kabergoliini on turvallinen lääke sekä äidille että sikiölle makroadenooman hyperprolaktinemian hoitoon. Uskomme, että tällainen hoito voi olla turvallista sekä äidille että sikiölle (kuten useat tutkimukset dopamiiniagonisteilla raskaudenaikaisen hyperprolaktinemian hoidosta ovat osoittaneet), helpompaa, halvempaa ja luultavasti tehokkaampaa kuin aiemmat OHSS-hoidot (albumiini, steroidit, dopamiini). ). Kabergoliinin tehoa OHSS:n ehkäisyssä suuren riskin potilailla on kiireesti testattava laajalla monikeskustutkimuksella.

Tämän tutkimuksen ehdotus on hyväksytty oppilaitosten arviointilautakuntien ja oppilaitoksen eettisen komitean toimesta, ja kaikki osallistujat allekirjoittavat kirjallisen suostumuksen ennen opiskelua. Potilaat, jotka tulevat intrasytoplasmiseen siittiöinjektioon (ICSI) / IVF-ohjelmaan Royan-instituutissa ja hedelmättömyyden tutkimuskeskuksessa Valieasrin sairaalassa Iranissa. Käytämme alassäätöprotokollaa GnRH-agonistilla (busereliiniasetaatti) pitkänä protokollana ICSI/IVF-ET:lle. Arvioimme potilaiden vaikean OHSS:n riskitekijöiden varalta. Sisällyskriteerinä oli >20 munasolun kerääminen munasolun haun aikana. He jakavat oosyyttien haun jälkeen tietokoneella luotujen satunnaisten sarjan kahteen ryhmään. 30 minuuttia munasolun keräämisen jälkeen A-ryhmän potilaat saavat 20 %:n ihmisen albumiinin infuusiota ja B-ryhmän kabergoliinitablettia (0/5 mg) päivittäin 6 päivään munasolujen talteenoton jälkeen, jolloin kaikkien ryhmien naiset saavat tietoa OHSS:n merkeistä ja oireista. ja neuvoo ottamaan yhteyttä instituutiimme, jos OHSS kehittyy. Potilaat seuraavat rutiininomaisesti 6 päivää ET:n jälkeen ultraäänitutkimuksella munasarjojen koon ja askiteksen havaitsemiseksi. Keskivaikeat tai vaikeat OHSS-potilaat menevät sairaalaan ja arvioivat rutiininomaisesti hematologisilla ja biokemiallisilla testeillä. OHSS-potilaat diagnosoivat ja luokittelevat Golanin et al 1989.we mukaan vertailla OHSS-potilaiden ilmaantuvuutta ja vaikeusastetta kahdessa ryhmässä. Raskaana olevat potilaat seuraavat 12. raskausviikkoon asti.