Vergleichen Sie die Wirksamkeit von Humanalbumin mit Cabergolin zur Verhinderung einer ovariellen Hyperstimulation im Programm der assistierten Reproduktionstechnologie (ART).

Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) ist eine iatrogene, potenziell lebensbedrohliche Komplikation von Techniken der assistierten Reproduktion, die auf die Verabreichung von Gonadotropin und humanem Choriongonadotropin zurückzuführen ist. Seine schwere Form wurde in 1-10 % der In-vitro-Fertilisationszyklen berichtet.

Es wurden verschiedene Strategien zur Prävention von OHSS bei Hochrisikopatientinnen vorgeschlagen, aber diese Ansätze bieten keinen vollständigen Schutz gegen die Entwicklung eines ovariellen Überstimulationssyndroms (OHSS). Unter den ausgewählten präventiven Methoden sind das Absetzen (Coasting) der Gonadotropintherapie und die i.v. Albumin war bei weitem die beliebteste Wahl. Mehrere frühere Studien haben gezeigt, dass Cabergolin ein sicheres Medikament zur Behandlung von Makroadenom-Hyperprolaktinämie ist, sowohl für Mütter als auch für Befruchtete. Wir glauben, dass diese Art der Therapie sowohl für die Mutter als auch für das Kind sicher sein kann (wie zuvor durch mehrere Studien zur Behandlung von Hyperprolaktinämie mit Dopaminagonisten während der Schwangerschaft gezeigt wurde), einfacher, billiger und wahrscheinlich wirksamer als frühere OHSS-Behandlungen (Albumin, Steroide, Dopamin ). Es besteht ein dringender Bedarf, die Wirksamkeit von Cabergolin in der OHSS-Prävention bei Hochrisikopatienten in einer großen multizentrischen Studie zu testen.

Der Vorschlag dieser Studie wird von unseren institutionellen Prüfungsausschüssen und dem Ethikausschuss der Institution genehmigt, und alle Teilnehmer unterzeichnen eine schriftliche Zustimmung, bevor sie an der Studie teilnehmen. Patienten, die am intrazytoplasmatischen Spermieninjektions- (ICSI) / IVF-Programm im Royan-Institut und im Forschungszentrum für Unfruchtbarkeit im Valieasr-Krankenhaus im Iran teilnehmen. Wir verwenden ein Herunterregulationsprotokoll mit einem GnRH-Agonisten (Buserelinacetat) als langes Protokoll für ICSI/ IVF-ET. Wir untersuchen Patienten auf hohe Risikofaktoren für schweres OHSS. Einschlusskriterium war die Entnahme von >20 Eizellen während der Eizellentnahme. Sie teilen sich nach der Entnahme der Eizellen durch eine Reihe computergenerierter Zufallszahlen in zwei Gruppen ein. 30 Minuten nach der Oozytenentnahme erhalten die Patientinnen der A-Gruppe eine Infusion mit 20 % Humanalbumin und in der B-Gruppe täglich eine Cabergolin-Tablette (0/5 mg) bis 6 Tage nach der Oozytenentnahme, dann werden die Frauen in allen Gruppen über die Anzeichen und Symptome von OHSS informiert und raten, sich mit unserem Institut in Verbindung zu setzen, wenn sich OHSS entwickelt. Die Patientinnen werden 6 Tage nach ET routinemäßig durch Ultraschalluntersuchung auf Ovarialgröße und auf Erkennung von Aszites überwacht. Mittelschwere bis schwere OHSS-Patienten werden stationär aufgenommen und routinemäßig durch hämatologische und biochemische Tests untersucht. OHSS-Patienten diagnostizieren und klassifizieren gemäß Golan et al. 1989.we Vergleichen Sie die Inzidenz von OHSS und den Schweregrad von OHSS-Patienten in zwei Gruppen. Schwangere folgen bis zur 12. Schwangerschaftswoche.