Confronta l'efficacia dell'albumina umana con la cabergolina per prevenire l'iperstimolazione ovarica nel programma di tecnologia di riproduzione assistita (ART)

La sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è una complicanza iatrogena potenzialmente pericolosa per la vita delle tecnologie di riproduzione assistita dovuta alla somministrazione di gonadotropina e gonadotropina corionica umana. La sua forma grave è stata riportata nell'1-10% dei cicli di fecondazione in vitro.

Sono state proposte diverse strategie per la prevenzione della OHSS nei pazienti ad alto rischio, ma questi approcci non offrono una protezione completa contro lo sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS). Tra i metodi preventivi selezionati, l'interruzione della terapia con gonadotropine e l'i.v. l'albumina era di gran lunga la scelta più popolare. Diversi studi precedenti hanno dimostrato che la cabergolina è un farmaco sicuro, sia per la madre che per il concepito, per il trattamento dell'iperprolattinemia da macroadenoma. Pensiamo che questo tipo di terapia possa essere sicura sia per la madre che per il concepito (come precedentemente dimostrato da diversi studi sul trattamento dell'iperprolattinemia con agonisti della dopamina durante la gravidanza), più facile, più economica e probabilmente più efficace dei precedenti trattamenti OHSS (albumina, steroidi, dopamina ). C'è un urgente bisogno di testare l'efficacia della cabergolina nella prevenzione dell'OHSS nei pazienti ad alto rischio con un ampio studio multicentrico.

La proposta di questo studio è stata approvata dai nostri comitati di revisione istituzionali e dal comitato etico dell'istituto e tutti i partecipanti firmeranno un consenso scritto prima di entrare nello studio. Pazienti che accedono al programma di iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) / FIVET presso l'istituto Royan e il centro di ricerca sull'infertilità presso l'ospedale Valieasr in Iran. Usiamo un protocollo di downregulation con un agonista del GnRH (buserelin acetato) come protocollo lungo per ICSI/IVF-ET. Valutiamo i pazienti per fattori di rischio elevati di OHSS grave. Il criterio di inclusione era la raccolta di >20 ovociti durante il recupero degli ovociti. Assegnano da una serie di dati casuali generati dal computer in due gruppi dopo il recupero degli ovociti. 30 minuti dopo il prelievo degli ovociti, i pazienti del gruppo A ricevono l'infusione di albumina umana al 20% e nel gruppo B ricevono la compressa di cabergolina (0/5 mg) al giorno fino a 6 giorni dopo il prelievo degli ovociti, quindi le donne di tutti i gruppi saranno informate sui segni e sintomi di OHSS e consiglio di contattare il nostro istituto se l'OHSS si sviluppa. I pazienti monitoreranno regolarmente 6 giorni dopo ET mediante esame ecografico per le dimensioni ovariche e per il rilevamento di ascite. I pazienti con OHSS da moderata a grave vengono ricoverati in ospedale e valutati di routine mediante test ematologici e biochimici. I pazienti con OHSS diagnosticano e classificano secondo Golan et al 1989.we confrontare l'incidenza di OHSS e la gravità dei pazienti con OHSS in due gruppi. Le pazienti in gravidanza seguono fino alla 12a settimana gestazionale.