Comparar a eficácia da albumina humana com a cabergolina para prevenir a hiperestimulação ovariana no programa de tecnologia de reprodução assistida (ART)

A síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) é uma complicação iatrogênica potencialmente fatal das tecnologias de reprodução assistida devido à administração de gonadotrofina e gonadotrofina coriônica humana. Sua forma grave foi relatada em 1-10% dos ciclos de fertilização in vitro.

Diferentes estratégias têm sido propostas para a prevenção da OHSS em pacientes de alto risco, mas essas abordagens não oferecem proteção completa contra o desenvolvimento da síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS). Entre os métodos preventivos selecionados, a descontinuação (coasting) da terapia com gonadotrofinas e administração i.v. albumina foram de longe as escolhas mais populares. Vários estudos anteriores demonstraram que a cabergolina é uma droga segura, tanto para a mãe quanto para o concepto, para o tratamento da hiperprolactinemia por macroadenoma. Pensamos que este tipo de terapia pode ser segura tanto para a mãe como para o concepto (como demonstrado anteriormente por vários estudos sobre o tratamento da hiperprolactinemia com agonistas dopaminérgicos durante a gravidez), mais fácil, mais barata e provavelmente mais eficaz do que tratamentos anteriores de OHSS (albumina, esteróides, dopamina ). Há uma necessidade urgente de testar a eficácia da cabergolina na prevenção da OHSS em pacientes de alto risco com um grande estudo multicêntrico.

A proposta deste estudo foi aprovada por nossos conselhos de revisão institucional e pelo comitê de ética da instituição, e todos os participantes assinarão um consentimento por escrito antes de entrar no estudo. Pacientes que entram no programa de injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) / FIV no instituto Royan e no centro de pesquisa de infertilidade no hospital Valieasr, no Irã. Usamos um protocolo de downregulation com um agonista de GnRH (acetato de buserelina) como um protocolo longo para ICSI/ FIV-ET. Avaliamos os pacientes quanto a fatores de alto risco de OHSS grave. O critério de inclusão foi a coleta de >20 oócitos durante a coleta oocitária. Eles são alocados por uma série de aleatórios gerados por computador em dois grupos após a recuperação dos oócitos. 30 minutos após a coleta de oócitos, as pacientes do Grupo A recebem infusão de albumina humana a 20% e as do grupo B recebem comprimido de cabergolina (0/5 mg) diariamente até 6 dias após a coleta de oócitos, então as mulheres de todos os grupos serão informadas sobre os sinais e sintomas de OHSS e aconselhe-se a entrar em contato com nosso instituto se a OHSS se desenvolver. As pacientes monitorarão rotineiramente 6 dias após a TE por exame ultrassonográfico para verificar o tamanho dos ovários e detectar ascite. Pacientes com SHO moderada a grave são internados e avaliados rotineiramente por exames hematológicos e bioquímicos. Os pacientes com OHSS diagnosticam e classificam de acordo com Golan et al 1989.we comparar a incidência de OHSS e a gravidade dos pacientes com OHSS em dois grupos. As gestantes seguem até a 12ª semana gestacional.