Comparez l'efficacité de l'albumine humaine avec la cabergoline pour prévenir l'hyperstimulation ovarienne dans le programme de technologie de procréation assistée (ART)

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) est une complication iatrogène potentiellement mortelle des technologies de procréation assistée due à l'administration de gonadotrophines et de gonadotrophines chorioniques humaines. Sa forme sévère a été rapportée dans 1 à 10 % des cycles de fécondation in vitro.

Différentes stratégies ont été proposées pour la prévention du SHO chez les patientes à haut risque, mais ces approches n'offrent pas une protection complète contre le développement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). Parmi les méthodes préventives sélectionnées, l'arrêt de la thérapie aux gonadotrophines (en roue libre) et l'administration i.v. l'albumine étaient de loin les choix les plus populaires. Plusieurs études antérieures ont montré que la cabergoline est un médicament sûr, tant pour la mère que pour le conceptus, pour le traitement de l'hyperprolactinémie à macroadénome. Nous pensons que ce type de traitement peut être sûr à la fois pour la mère et pour le conceptus (comme l'ont déjà montré plusieurs études sur le traitement par des agonistes de la dopamine de l'hyperprolactinémie pendant la grossesse), plus facile, moins cher et probablement plus efficace que les traitements antérieurs du SHO (albumine, stéroïdes, dopamine ). Il est urgent de tester l'efficacité de la cabergoline dans la prévention du SHO chez les patients à haut risque dans le cadre d'une vaste étude multicentrique.

La proposition de cette étude approuvée par nos comités d'examen institutionnels et le comité d'éthique de l'institution, et tous les participants signeront un consentement écrit avant d'entrer dans l'étude. Patients entrant dans le programme d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) / FIV à l'institut de Royan et au centre de recherche sur l'infertilité de l'hôpital Valieasr en Iran. Nous utilisons un protocole de régulation négative avec un agoniste de la GnRH (acétate de buséréline) comme protocole long pour ICSI/IVF-ET. Nous évaluons les patients pour des facteurs de risque élevés de SHO sévère. Le critère d'inclusion était la collecte de > 20 ovocytes lors du prélèvement des ovocytes. Ils répartissent par une série d'aléatoires générés par ordinateur en deux groupes après la récupération des ovocytes. 30 minutes après le prélèvement des ovocytes, les patientes du groupe A reçoivent une perfusion d'albumine humaine à 20 % et celles du groupe B reçoivent un comprimé de cabergoline (0/5 mg) tous les jours jusqu'à 6 jours après le prélèvement des ovocytes, puis les femmes de tous les groupes seront informées des signes et symptômes du SHO et conseiller de contacter notre institut si le SHO se développe. Les patientes surveilleront régulièrement 6 jours après le TE par examen échographique pour la taille des ovaires et pour la détection d'ascite. Les patients atteints de SHO modéré à sévère sont hospitalisés et évalués systématiquement par des tests hématologiques et biochimiques. Les patients SHO diagnostiquent et classent selon Golan et al 1989.we comparer l'incidence du SHO et la gravité des patients atteints de SHO dans deux groupes. Les patientes enceintes suivent jusqu'à la 12e semaine de gestation.