- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01022567
Appendicectomie versus antibiotica bij de behandeling van acute ongecompliceerde appendicitis (APPAC)
Studie van chirurgische behandeling (open appendicectomie) versus antibioticabehandeling (Ertapenem) bij de behandeling van acute ongecompliceerde appendicitis
Appendicectomie is al meer dan honderd jaar de behandeling van acute appendicitis. Appendicectomie brengt echter operatieve en postoperatieve risico's met zich mee, ondanks dat het een "routinematige" operatie is. Tegelijkertijd worden andere soortgelijke intra-abdominale infecties, zoals diverticulitis, behandeld met antibiotica. Er zijn enkele bemoedigende rapporten over succesvolle behandeling van appendicitis met antibiotica en er wordt geschat dat een operatieve behandeling nodig zou kunnen zijn voor slechts 15-20% van de patiënten met acute appendicitis.
Het doel van deze gerandomiseerde prospectieve studie is om operatieve behandeling (open appendicectomie) te vergelijken met conservatieve behandeling met antibiotica (ertapenem, Invanz). Voor randomisatie wordt acute ongecompliceerde appendicitis gediagnosticeerd met een CT-scan. De hypothese van het onderzoek is dat de meerderheid van de patiënten met ongecompliceerde acute appendicitis succesvol kan worden behandeld met antibiotica en onnodige appendicectomieën kunnen worden vermeden.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Jyväskylä, Finland
- Keski-Suomi Central Hosptal
-
Mikkeli, Finland
- Mikkeli Central Hospital
-
Oulu, Finland
- Oulu University Hospital
-
Seinäjoki, Finland
- Seinäjoki Central Hospital
-
Tampere, Finland
- Tampere University Hospital
-
Turku, Finland
- Turku University Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd variërend van 18 tot 60 jaar
- CT-scan gediagnosticeerd ongecompliceerde acute appendicitis
Uitsluitingscriteria:
- Leeftijd onder de 18 jaar of ouder dan 60 jaar
- Zwangerschap of borstvoeding
- Allergie voor contrastmiddelen of jodium
- Nierinsufficiëntie
- metformine medicatie (DM)
- Peritonitis (een geperforeerde appendix)
- Gebrek aan medewerking (kan geen toestemming geven)
- Een ernstige andere medische aandoening
- CT-scan: andere diagnose, fecale lithiasis in appendix, perforatie, abces, verdenking van een tumor
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Operatieve behandeling
Regelmatige open appendectomie
|
Standaard blindedarmoperatie
|
|
Actieve vergelijker: Behandeling met antibiotica
Ertapenem 1 g i.v.
x 1 drie dagen
|
ertapenem 1g x 1 i.v. gedurende drie dagen + na ontslag levofloxacine 500 mg 1 x 1 + metronidazol 500 mg 1x3 gedurende 7 dagen p.o.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Het succes van antibiotica en chirurgische behandeling bij de behandeling van acute ongecompliceerde appendicitis
Tijdsspanne: Tot 10 jaar
|
Een succesvolle behandeling wordt bepaald door het oplossen van de appendicitis door middel van de toegewezen behandeling.
|
Tot 10 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
De mogelijke complicaties, morbiditeit en mortaliteit van operatieve en conservatieve behandeling
Tijdsspanne: 1 jaar
|
1 jaar
|
|
De directe en indirecte kosten van beide behandelarmen
Tijdsspanne: 1 jaar
|
1 jaar
|
|
De herhaling van conservatief behandelde appendicitis
Tijdsspanne: tot 10 jaar
|
tot 10 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Paulina Salminen, MD, PhD, Department of surgery, Turku University Hospital
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Paajanen H, Gronroos JM, Rautio T, Nordstrom P, Aarnio M, Rantanen T, Hurme S, Dean K, Jartti A, Mecklin JP, Sand J, Salminen P. A prospective randomized controlled multicenter trial comparing antibiotic therapy with appendectomy in the treatment of uncomplicated acute appendicitis (APPAC trial). BMC Surg. 2013 Feb 8;13:3. doi: 10.1186/1471-2482-13-3.
- Salminen P, Paajanen H, Rautio T, Nordstrom P, Aarnio M, Rantanen T, Tuominen R, Hurme S, Virtanen J, Mecklin JP, Sand J, Jartti A, Rinta-Kiikka I, Gronroos JM. Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis: The APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015 Jun 16;313(23):2340-8. doi: 10.1001/jama.2015.6154.
- Sippola S, Haijanen J, Viinikainen L, Gronroos J, Paajanen H, Rautio T, Nordstrom P, Aarnio M, Rantanen T, Hurme S, Mecklin JP, Sand J, Jartti A, Salminen P. Quality of Life and Patient Satisfaction at 7-Year Follow-up of Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Uncomplicated Acute Appendicitis: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2020 Apr 1;155(4):283-289. doi: 10.1001/jamasurg.2019.6028.
- Salminen P, Tuominen R, Paajanen H, Rautio T, Nordstrom P, Aarnio M, Rantanen T, Hurme S, Mecklin JP, Sand J, Virtanen J, Jartti A, Gronroos JM. Five-Year Follow-up of Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis in the APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Sep 25;320(12):1259-1265. doi: 10.1001/jama.2018.13201. Erratum In: JAMA. 2018 Oct 23;320(16):1711.
- Niiniviita H, Salminen P, Gronroos JM, Rinta-Kiikka I, Hurme S, Kiljunen T, Kulmala J, Teras M, Sippola S, Virtanen J. LOW-DOSE CT PROTOCOL OPTIMIZATION FOR THE ASSESSMENT OF ACUTE APPENDICITIS: THE OPTICAP PHANTOM STUDY. Radiat Prot Dosimetry. 2018 Jan 1;178(1):20-28. doi: 10.1093/rpd/ncx070.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- APPAC
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .