- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01022567
Appendicectomia contro antibiotici nel trattamento dell'appendicite acuta non complicata (APPAC)
Studio del trattamento chirurgico (appendicectomia aperta) rispetto al trattamento antibiotico (Ertapenem) nel trattamento dell'appendicite acuta non complicata
L'appendicectomia è stata il trattamento dell'appendicite acuta per oltre cento anni. L'appendicectomia, tuttavia, comporta rischi operativi e postoperatori pur essendo un'operazione "di routine". Allo stesso tempo, altre infezioni intraddominali simili, come la diverticolite, vengono trattate con antibiotici. Ci sono stati alcuni rapporti incoraggianti sul successo del trattamento dell'appendicite con antibiotici ed è stato stimato che il trattamento chirurgico potrebbe essere necessario solo per il 15-20% dei pazienti con appendicite acuta.
Lo scopo di questo studio prospettico randomizzato è confrontare il trattamento chirurgico (appendicectomia aperta) con il trattamento conservativo con antibiotici (ertapenem, Invanz). Prima della randomizzazione, l'appendicite acuta non complicata viene diagnosticata con una TAC. L'ipotesi dello studio è che la maggior parte dei pazienti con appendicite acuta non complicata possa essere trattata con successo con antibiotici e che si possano evitare inutili appendicitectomie.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Jyväskylä, Finlandia
- Keski-Suomi Central Hosptal
-
Mikkeli, Finlandia
- Mikkeli Central Hospital
-
Oulu, Finlandia
- Oulu University Hospital
-
Seinäjoki, Finlandia
- Seinäjoki Central Hospital
-
Tampere, Finlandia
- Tampere University Hospital
-
Turku, Finlandia
- Turku University Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Fascia d'età dai 18 ai 60 anni
- La TAC ha diagnosticato un'appendicite acuta non complicata
Criteri di esclusione:
- Età inferiore a 18 anni o età superiore a 60 anni
- Gravidanza o allattamento
- Allergia ai mezzi di contrasto o allo iodio
- Insufficienza renale
- farmaco metformina (DM)
- Peritonite (un'appendice perforata)
- Mancanza di collaborazione (impossibilità di prestare il consenso)
- Un'altra grave condizione medica
- TAC: altra diagnosi, litiasi fecale in appendice, perforazione, ascesso, sospetto di tumore
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Trattamento operativo
Appendicectomia aperta regolare
|
Appendicectomia standard
|
|
Comparatore attivo: Trattamento antibiotico
Ertapenem 1 g e.v.
x 1 tre giorni
|
ertapenem 1g x 1 e.v. per tre giorni + dopo la dimissione levofloxacina 500 mg 1 x 1 + metronidazolo 500 mg 1x3 per 7 giorni p.o.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Il successo del trattamento antibiotico e chirurgico nel trattamento dell'appendicite acuta non complicata
Lasso di tempo: Fino a 10 anni
|
Un trattamento di successo è determinato dalla risoluzione dell'appendicite mediante il trattamento assegnato.
|
Fino a 10 anni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Le possibili complicanze, morbilità e mortalità del trattamento operativo e conservativo
Lasso di tempo: 1 anno
|
1 anno
|
|
I costi diretti e indiretti di entrambi i bracci di trattamento
Lasso di tempo: 1 anno
|
1 anno
|
|
La ricorrenza dell'appendicite trattata in modo conservativo
Lasso di tempo: fino a 10 anni
|
fino a 10 anni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Paulina Salminen, MD, PhD, Department of surgery, Turku University Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Paajanen H, Gronroos JM, Rautio T, Nordstrom P, Aarnio M, Rantanen T, Hurme S, Dean K, Jartti A, Mecklin JP, Sand J, Salminen P. A prospective randomized controlled multicenter trial comparing antibiotic therapy with appendectomy in the treatment of uncomplicated acute appendicitis (APPAC trial). BMC Surg. 2013 Feb 8;13:3. doi: 10.1186/1471-2482-13-3.
- Salminen P, Paajanen H, Rautio T, Nordstrom P, Aarnio M, Rantanen T, Tuominen R, Hurme S, Virtanen J, Mecklin JP, Sand J, Jartti A, Rinta-Kiikka I, Gronroos JM. Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis: The APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015 Jun 16;313(23):2340-8. doi: 10.1001/jama.2015.6154.
- Sippola S, Haijanen J, Viinikainen L, Gronroos J, Paajanen H, Rautio T, Nordstrom P, Aarnio M, Rantanen T, Hurme S, Mecklin JP, Sand J, Jartti A, Salminen P. Quality of Life and Patient Satisfaction at 7-Year Follow-up of Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Uncomplicated Acute Appendicitis: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2020 Apr 1;155(4):283-289. doi: 10.1001/jamasurg.2019.6028.
- Salminen P, Tuominen R, Paajanen H, Rautio T, Nordstrom P, Aarnio M, Rantanen T, Hurme S, Mecklin JP, Sand J, Virtanen J, Jartti A, Gronroos JM. Five-Year Follow-up of Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis in the APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Sep 25;320(12):1259-1265. doi: 10.1001/jama.2018.13201. Erratum In: JAMA. 2018 Oct 23;320(16):1711.
- Niiniviita H, Salminen P, Gronroos JM, Rinta-Kiikka I, Hurme S, Kiljunen T, Kulmala J, Teras M, Sippola S, Virtanen J. LOW-DOSE CT PROTOCOL OPTIMIZATION FOR THE ASSESSMENT OF ACUTE APPENDICITIS: THE OPTICAP PHANTOM STUDY. Radiat Prot Dosimetry. 2018 Jan 1;178(1):20-28. doi: 10.1093/rpd/ncx070.
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- APPAC
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