Doppler-echografie Onderzoek van microcirculaties

Diabetes mellitus verhoogt het risico op complicaties van zowel kleine als grote bloedvaten aanzienlijk, b.v. diabetische oogproblemen en coronaire hartziekten. Vitale organen zoals het oog, de nieren, het hart en de hersenen vormen algemeen erkende voorkeursdoelen bij patiënten met diabetes mellitus. De aanwezigheid van dergelijke eindorgaanschade heeft een krachtige invloed op het cardiovasculaire risico en de voordelen van therapeutische interventies. Helaas is het ziekteproces al in een vergevorderd stadium tegen de tijd dat symptomen zich ontwikkelen of gebeurtenissen optreden als manifestaties van schade aan doelorganen. Hoewel traditioneel niet gezien als een eindorgaan, is het de veranderde structuur en functie van arteriële kleine bloedvaten die fungeert als substraat voor versnelde ziekteontwikkeling en het toegenomen optreden van vasculaire gebeurtenissen bij patiënten met diabetes mellitus. Het vermogen om subklinische schade te detecteren en te monitoren, die de cumulatieve en geïntegreerde invloed vertegenwoordigt van alle risicofactoren bij het aantasten van de integriteit van de arteriële wand, biedt mogelijkheden om de cardiovasculaire risicostratificatie verder te verfijnen en vroege interventie mogelijk te maken om ziekteprogressie te voorkomen of te verminderen.

Er is aangetoond dat gegevens afkomstig van analyse van arteriële golfvormen, die de aanwezigheid van een verminderde pulsatiefunctie in het arteriële systeem aangeven, toekomstige cardiovasculaire risico's voorspellen. Aangezien consistente afwijkingen in de arteriële pulsgolfvorm al vele jaren worden herkend bij diabetespatiënten, is er een groeiende belangstelling voor het kwantificeren van veranderingen in de pulscontour om informatie te verschaffen over de status van het vaatstelsel bij diabetes. Deze oorspronkelijke waarnemingen zijn bevestigd in recentere onderzoeken bij patiënten met diabetes mellitus type 1 en type 2 en worden ontdekt voordat zich klinische complicaties van de ziekte ontwikkelen.

Analyse van de pulscontouren die zijn geregistreerd vanaf locaties in grote leidingslagaders, identificeert structurele en functionele afwijkingen, voornamelijk in de systemische microvasculatuur, aangezien kleine slagaders en arteriolen worden herkend als de belangrijkste locaties voor golfreflectie die de morfologie van de pulscontour verandert. Erkend wordt dat technieken die een globale beoordeling van de bloedsomloop geven, bevindingen mogelijk niet vastleggen en niet kunnen lokaliseren op een specifieke locatie of doelorgaan van belang in het arteriële systeem. Microcirculatie is een verzamelnaam voor de kleinste segmenten van het vasculaire systeem en is een belangrijke controleplaats voor vasculaire weerstand. Het omvat arteriolen en capillairen en wordt beschouwd als een continuüm in plaats van een afzonderlijke plaats van weerstandscontrole. Belangrijk is dat het wordt erkend als plaatsen waar de vroegste manifestaties van hart- en vaatziekten, met name ontstekingsprocessen, voorkomen. De microvasculatuur kan daarom een ​​preferentieel doelwit vormen of primair betrokken zijn bij de pathogenese van ziekte en vertegenwoordigt een belangrijk regionaal doelwit voor therapeutische interventies. Verder bieden netvliesfotografie en gestandaardiseerde beoordeling een unieke kans om microvasculaire kenmerken van het netvlies te bestuderen, waaronder retinopathie en verandering in arteriolaire (of bloedvat) structuur en functie. Verbeterde beoordelingsmethoden om het microvasculaire netwerk van het netvlies te bestuderen, hebben het potentieel om de voorspelling van risico's te verbeteren, groepen met een hoog risico te identificeren en als een venster te fungeren om de effecten van mogelijke medicijninterventies te volgen.