Examen par ultrasons Doppler des microcirculations

Le diabète sucré augmente considérablement le risque de complications des petits et des gros vaisseaux sanguins, par ex. problèmes oculaires diabétiques et maladies coronariennes. Les organes vitaux tels que les yeux, les reins, le cœur et le cerveau représentent des cibles préférentielles bien connues chez les patients atteints de diabète sucré. La présence de tels dommages aux organes cibles influence puissamment le risque cardiovasculaire et les bénéfices des interventions thérapeutiques. Malheureusement, au moment où les symptômes se développent ou que des événements se produisent comme des manifestations de lésions des organes cibles, le processus de la maladie est déjà à un stade avancé. Bien qu'ils ne soient pas traditionnellement considérés comme un organe terminal, ce sont la structure et la fonction altérées des petits vaisseaux sanguins artériels qui agissent comme substrat pour le développement accéléré de la maladie et la survenue accrue d'événements vasculaires chez les patients atteints de diabète sucré. La capacité de détecter et de surveiller les dommages subcliniques, représentant l'influence cumulative et intégrée de tous les facteurs de risque dans l'altération de l'intégrité de la paroi artérielle, a le potentiel d'affiner davantage la stratification du risque cardiovasculaire et de permettre une intervention précoce pour prévenir ou atténuer la progression de la maladie.

Il a été démontré que les données dérivées de l'analyse des formes d'onde artérielles, qui marquent la présence d'une fonction pulsatile altérée dans le système artériel, prédisent le risque cardiovasculaire futur. Comme des anomalies constantes dans la forme de l'onde de pouls artériel ont été reconnues depuis de nombreuses années chez les sujets diabétiques, il y a eu un intérêt croissant pour la quantification des changements dans le contour du pouls pour fournir des informations sur l'état de la vascularisation dans le diabète. Ces observations originales ont été confirmées dans des études plus récentes chez des patients atteints de diabète sucré de type 1 et de type 2 et sont détectées avant le développement des complications cliniques de la maladie.

L'analyse des contours d'impulsion enregistrés à partir de sites dans les grandes artères de conduit identifie des anomalies structurelles et fonctionnelles principalement dans la microvasculature systémique, car les petites artères et artérioles sont reconnues comme les principaux sites de réflexion des ondes qui modifient la morphologie des contours d'impulsion. Il est reconnu que les techniques fournissant une évaluation globale de la circulation peuvent ne pas capturer et ne peuvent pas localiser les résultats à un site spécifique ou à un organe cible d'intérêt dans le système artériel. La microcirculation est un terme collectif pour les plus petits segments du système vasculaire et est un site majeur de contrôle de la résistance vasculaire. Il comprend les artérioles et les capillaires et est considéré comme un continuum plutôt qu'un site distinct de contrôle de la résistance. Fait important, il est reconnu que les sites étaient les premières manifestations de maladies cardiovasculaires, en particulier les processus inflammatoires se produisent. La microvascularisation peut donc constituer une cible préférentielle ou être principalement impliquée dans la pathogenèse de la maladie et représente une cible régionale importante pour les interventions thérapeutiques. De plus, la photographie rétinienne et le classement standardisé offrent une occasion unique d'étudier les caractéristiques microvasculaires rétiniennes, y compris la rétinopathie et les modifications de la structure et de la fonction des artérioles (ou des vaisseaux sanguins). Des méthodes d'évaluation améliorées pour étudier le réseau microvasculaire rétinien ont le potentiel d'améliorer la prédiction du risque, d'identifier les groupes à haut risque et d'agir comme une fenêtre pour surveiller les effets d'éventuelles interventions médicamenteuses.