Doppler-Ultraschalluntersuchung von Mikrozirkulationen

Diabetes mellitus erhöht das Risiko sowohl für Komplikationen kleiner als auch großer Blutgefäße, z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, erheblich. diabetische Augenprobleme und koronare Herzkrankheit. Lebenswichtige Organe wie Auge, Niere, Herz und Gehirn stellen anerkanntermaßen bevorzugte Ziele bei Patienten mit Diabetes mellitus dar. Das Vorhandensein einer solchen Endorganschädigung hat großen Einfluss auf das kardiovaskuläre Risiko und den Nutzen therapeutischer Interventionen. Leider ist der Krankheitsprozess bereits in einem fortgeschrittenen Stadium, wenn sich Symptome entwickeln oder Ereignisse als Manifestation einer Zielorganschädigung auftreten. Obwohl traditionell nicht als Endorgan betrachtet, ist es die veränderte Struktur und Funktion kleiner arterieller Blutgefäße, die als Substrat für eine beschleunigte Krankheitsentwicklung und das vermehrte Auftreten vaskulärer Ereignisse bei Patienten mit Diabetes mellitus dient. Die Fähigkeit, subklinische Schäden zu erkennen und zu überwachen, die den kumulativen und integrierten Einfluss aller Risikofaktoren auf die Beeinträchtigung der Arterienwandintegrität darstellen, birgt das Potenzial, die kardiovaskuläre Risikostratifizierung weiter zu verfeinern und ein frühzeitiges Eingreifen zu ermöglichen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern oder abzuschwächen.

Daten aus der Analyse arterieller Wellenformen, die das Vorhandensein einer beeinträchtigten Pulsfunktion im Arteriensystem anzeigen, können nachweislich das zukünftige kardiovaskuläre Risiko vorhersagen. Da bei Diabetikern seit vielen Jahren konsistente Anomalien in der arteriellen Pulswellenform erkannt werden, besteht ein wachsendes Interesse an der Quantifizierung von Veränderungen in der Pulskontur, um Informationen über den Status des Gefäßsystems bei Diabetes zu erhalten. Diese ursprünglichen Beobachtungen wurden in neueren Studien an Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 bestätigt und wurden bereits vor der Entwicklung klinischer Komplikationen der Erkrankung festgestellt.

Die Analyse der Pulskonturen, die an Stellen in großen Leitungsarterien aufgezeichnet wurden, identifiziert strukturelle und funktionelle Anomalien vorwiegend im systemischen Mikrogefäßsystem, da kleine Arterien und Arteriolen als die Hauptstellen für Wellenreflexion erkannt werden, die die Pulskonturmorphologie verändert. Es ist anerkannt, dass Techniken, die eine globale Beurteilung der Zirkulation ermöglichen, die Ergebnisse möglicherweise nicht erfassen und nicht auf eine bestimmte Stelle oder ein bestimmtes Zielorgan im Arteriensystem lokalisieren können. Mikrozirkulation ist ein Sammelbegriff für die kleinsten Abschnitte des Gefäßsystems und ist ein wichtiger Ort der Kontrolle des Gefäßwiderstands. Es umfasst Arteriolen und Kapillaren und wird eher als Kontinuum denn als eigenständiger Ort der Widerstandskontrolle betrachtet. Wichtig ist, dass erkannt wird, dass an Stellen die frühesten Manifestationen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere entzündlichen Prozessen, auftreten. Das Mikrogefäßsystem kann daher ein bevorzugtes Ziel darstellen oder in erster Linie an der Pathogenese von Krankheiten beteiligt sein und stellt ein wichtiges regionales Ziel für therapeutische Interventionen dar. Darüber hinaus bieten die Netzhautfotografie und die standardisierte Einstufung eine einzigartige Möglichkeit, die mikrovaskulären Eigenschaften der Netzhaut zu untersuchen, einschließlich Retinopathie und Veränderungen in der Struktur und Funktion der Arteriolen (oder Blutgefäße). Verbesserte Bewertungsmethoden zur Untersuchung des mikrovaskulären Netzwerks der Netzhaut bergen das Potenzial, die Risikovorhersage zu verbessern, Hochrisikogruppen zu identifizieren und als Fenster zur Überwachung der Auswirkungen möglicher medikamentöser Interventionen zu dienen.