Badanie ultrasonograficzne Dopplera mikrokrążenia

Cukrzyca znacznie zwiększa ryzyko powikłań zarówno małych, jak i dużych naczyń krwionośnych, m.in. cukrzycowe problemy z oczami i choroba niedokrwienna serca. Istotne narządy, takie jak oko, nerki, serce i mózg, stanowią dobrze znane preferencyjne cele u pacjentów z cukrzycą. Obecność takiego uszkodzenia narządów końcowych silnie wpływa na ryzyko sercowo-naczyniowe i korzyści z interwencji terapeutycznych. Niestety, zanim pojawią się objawy lub wystąpią zdarzenia będące przejawem uszkodzenia narządu docelowego, proces chorobowy jest już w zaawansowanym stadium. Chociaż nie jest tradycyjnie postrzegany jako narząd końcowy, to zmieniona struktura i funkcja małych naczyń tętniczych działa jako podłoże do przyspieszonego rozwoju choroby i częstszego występowania incydentów naczyniowych u pacjentów z cukrzycą. Zdolność do wykrywania i monitorowania uszkodzeń subklinicznych, reprezentujących skumulowany i zintegrowany wpływ wszystkich czynników ryzyka na upośledzenie integralności ściany tętnicy, może jeszcze bardziej udoskonalić stratyfikację ryzyka sercowo-naczyniowego i umożliwić wczesną interwencję w celu zapobiegania lub łagodzenia postępu choroby.

Wykazano, że dane pochodzące z analizy krzywych tętniczych, wskazujące na obecność upośledzonej funkcji pulsacyjnej w układzie tętniczym, umożliwiają przewidywanie przyszłego ryzyka sercowo-naczyniowego. Ponieważ od wielu lat rozpoznawano stałe nieprawidłowości w kształcie fali tętna u pacjentów z cukrzycą, wzrosło zainteresowanie ilościowym określeniem zmian w konturze tętna w celu uzyskania informacji o stanie układu naczyniowego w cukrzycy. Te oryginalne obserwacje zostały potwierdzone w nowszych badaniach u pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2 i są wykrywane przed rozwojem klinicznych powikłań choroby.

Analiza konturów tętna zarejestrowanych z miejsc w dużych tętnicach przewodowych identyfikuje nieprawidłowości strukturalne i funkcjonalne, głównie w systemowym układzie mikrokrążenia, ponieważ małe tętnice i tętniczki są uznawane za główne miejsca odbicia fali, które zmienia morfologię konturu tętna. Uznaje się, że techniki zapewniające ogólną ocenę krążenia mogą nie uchwycić i nie zlokalizować wyników w określonym miejscu lub narządzie docelowym będącym przedmiotem zainteresowania w układzie tętniczym. Mikrokrążenie to zbiorcze określenie najmniejszych segmentów układu naczyniowego i jest głównym miejscem kontroli oporu naczyniowego. Obejmuje tętniczki i naczynia włosowate i jest uważany raczej za kontinuum niż odrębne miejsce kontroli oporności. Co ważne, uznaje się, że miejscami były najwcześniejsze objawy chorób układu krążenia, zwłaszcza zachodzą procesy zapalne. Układ mikronaczyniowy może zatem stanowić preferencyjny cel lub być zaangażowany głównie w patogenezę choroby i stanowi ważny regionalny cel interwencji terapeutycznych. Co więcej, fotografia siatkówkowa i standaryzowana ocena dają wyjątkową możliwość badania cech mikronaczyniowych siatkówki, w tym retinopatii oraz zmian w strukturze i funkcji tętniczek (lub naczyń krwionośnych). Ulepszone metody oceny do badania sieci mikrokrążenia siatkówki mogą poprawić przewidywanie ryzyka, zidentyfikować grupy wysokiego ryzyka i działać jako okno do monitorowania skutków możliwych interwencji lekowych.