Doppler ultralydsundersøgelse af mikrocirkulationer

Diabetes mellitus øger markant risikoen for både små og store blodkar komplikationer f.eks. diabetiske øjenproblemer og koronar hjertesygdom. Vitale organer som øjet, nyrer, hjerte og hjerne repræsenterer velkendte præferencemål hos patienter med diabetes mellitus. Tilstedeværelsen af ​​sådanne end-organskader påvirker kraftigt kardiovaskulær risiko og fordelene ved terapeutiske indgreb. Desværre er sygdomsprocessen allerede på et fremskredent stadium, når symptomer udvikler sig eller begivenheder opstår som manifestationer af målorganskade. Selvom det ikke traditionelt betragtes som et slutorgan, er det ændret struktur og funktion af arterielle små blodkar, der fungerer som substrat for accelereret sygdomsudvikling og den øgede forekomst af vaskulære hændelser hos patienter med diabetes mellitus. Evnen til at detektere og overvåge subkliniske skader, der repræsenterer den kumulative og integrerede indflydelse af alle risikofaktorer for at svække arterievægsintegriteten, rummer potentiale til yderligere at forfine kardiovaskulær risikostratificering og muliggøre tidlig intervention for at forhindre eller dæmpe sygdomsprogression.

Data udledt fra analyse af arterielle bølgeformer, der markerer tilstedeværelsen af ​​nedsat pulserende funktion i det arterielle system, har vist sig at forudsige fremtidig kardiovaskulær risiko. Da konsekvente abnormiteter i den arterielle pulsbølgeform har været genkendt i mange år hos diabetikere, har der været en voksende interesse for at kvantificere ændringer i pulskonturen for at give information om status for vaskulaturen ved diabetes. Disse originale observationer er blevet bekræftet i nyere undersøgelser af patienter med type 1- og type 2-diabetes mellitus og opdages før udviklingen af ​​kliniske komplikationer af sygdommen.

Analyse af pulskonturerne optaget fra steder i store ledningsarterier identificerer primært strukturelle og funktionelle abnormiteter i den systemiske mikrovaskulatur, da små arterier og arterioler er genkendt som de vigtigste steder for bølgerefleksion, der ændrer pulskonturmorfologi. Det erkendes, at teknikker, der giver en global vurdering af kredsløbet, muligvis ikke fanger og kan ikke lokalisere fund til et specifikt sted eller målorgan af interesse i det arterielle system. Mikrocirkulation er en samlebetegnelse for de mindste segmenter af det vaskulære system og er et vigtigt sted for kontrol af vaskulær modstand. Det inkluderer arterioler og kapillærer og anses for at være et kontinuum snarere end et særskilt sted for modstandskontrol. Det er vigtigt, at det anerkendes som steder, hvor de tidligste manifestationer af hjerte-kar-sygdomme, især inflammatoriske processer forekommer. Mikrovaskulaturen kan derfor udgøre et foretrukket mål eller primært være involveret i patogenesen af ​​sygdom og repræsenterer et vigtigt regionalt mål for terapeutiske indgreb. Yderligere giver retinalfotografering og standardiseret klassificering en unik mulighed for at studere nethindens mikrovaskulære karakteristika, herunder retinopati og ændringer i arteriolær (eller blodkar) struktur og funktion. Forbedrede metoder til vurdering til at studere nethindens mikrovaskulære netværk rummer potentiale til at forbedre forudsigelse af risiko, identificere højrisikogrupper og fungere som et vindue til at overvåge virkningerne af mulige lægemiddelinterventioner.