Dopplerovské ultrazvukové vyšetření mikrocirkulace

Diabetes mellitus významně zvyšuje riziko komplikací malých i velkých cév, např. diabetické oční problémy a ischemická choroba srdeční. Životně důležité orgány jako oko, ledviny, srdce a mozek představují dobře známé preferenční cíle u pacientů s diabetes mellitus. Přítomnost takového poškození koncových orgánů silně ovlivňuje kardiovaskulární riziko a přínosy terapeutických intervencí. Bohužel v době, kdy se symptomy rozvinou nebo se objeví události jako projevy poškození cílových orgánů, je proces onemocnění již v pokročilém stádiu. Ačkoli to není tradičně považováno za konečný orgán, je to změněná struktura a funkce malých arteriálních cév, která působí jako substrát pro urychlený rozvoj onemocnění a zvýšený výskyt cévních příhod u pacientů s diabetes mellitus. Schopnost detekovat a monitorovat subklinické poškození, představující kumulativní a integrovaný vliv všech rizikových faktorů na narušení integrity arteriální stěny, má potenciál dále zpřesnit stratifikaci kardiovaskulárního rizika a umožnit včasnou intervenci k prevenci nebo zmírnění progrese onemocnění.

Ukázalo se, že údaje odvozené z analýzy arteriálních křivek, které označují přítomnost narušené pulzační funkce v arteriálním systému, předpovídají budoucí kardiovaskulární riziko. Vzhledem k tomu, že po mnoho let byly u pacientů s diabetem rozpoznávány konzistentní abnormality ve tvaru tepenných pulzních vln, vzrůstá zájem o kvantifikaci změn v obrysu pulzu za účelem poskytnutí informací o stavu vaskulatury u diabetu. Tato původní pozorování byla potvrzena v novějších studiích u pacientů s diabetes mellitus 1. a 2. typu a jsou detekována před rozvojem klinických komplikací onemocnění.

Analýza obrysů pulzu zaznamenaných z míst ve velkých konduitních tepnách identifikuje strukturální a funkční abnormality převážně v systémové mikrovaskulatuře, protože malé tepny a arterioly jsou rozpoznány jako hlavní místa pro odraz vln, který mění morfologii obrysu pulzu. Uznává se, že techniky poskytující globální hodnocení krevního oběhu nemusí zachytit a nemohou lokalizovat nálezy na specifické místo nebo cílový orgán zájmu v arteriálním systému. Mikrocirkulace je souhrnné označení pro nejmenší segmenty cévního systému a je hlavním místem kontroly cévního odporu. Zahrnuje arterioly a kapiláry a považuje se spíše za kontinuum než za samostatné místo kontroly odporu. Důležité je, že se uznává, že místa byla nejčasnějšími projevy kardiovaskulárních onemocnění, zejména se vyskytují zánětlivé procesy. Mikrovaskulatura proto může představovat preferenční cíl nebo být primárně zapojena do patogeneze onemocnění a představuje důležitý regionální cíl pro terapeutické intervence. Dále, retinální fotografie a standardizované grading poskytuje jedinečnou příležitost studovat retinální mikrovaskulární charakteristiky včetně retinopatie a změny v arteriolární (nebo krevní cévě) struktuře a funkci. Vylepšené metody hodnocení pro studium retinální mikrovaskulární sítě mají potenciál zlepšit predikci rizika, identifikovat vysoce rizikové skupiny a fungovat jako okno pro sledování účinků možných lékových intervencí.