Indagine ecografica Doppler delle microcircolazioni

Il diabete mellito aumenta significativamente il rischio di complicanze sia dei piccoli che dei grandi vasi sanguigni, ad es. problemi agli occhi diabetici e malattia coronarica. Organi vitali come l'occhio, il rene, il cuore e il cervello rappresentano bersagli preferenziali ben riconosciuti nei pazienti con diabete mellito. La presenza di tale danno d'organo influenza fortemente il rischio cardiovascolare ei benefici degli interventi terapeutici. Sfortunatamente, nel momento in cui si sviluppano i sintomi o si verificano eventi come manifestazioni di danno d'organo bersaglio, il processo patologico è già in una fase avanzata. Sebbene non sia tradizionalmente visto come un organo terminale, è la struttura e la funzione alterate dei piccoli vasi sanguigni arteriosi che funge da substrato per lo sviluppo accelerato della malattia e l'aumentata incidenza di eventi vascolari nei pazienti con diabete mellito. La capacità di rilevare e monitorare il danno subclinico, che rappresenta l'influenza cumulativa e integrata di tutti i fattori di rischio nella compromissione dell'integrità della parete arteriosa, ha il potenziale per perfezionare ulteriormente la stratificazione del rischio cardiovascolare e consentire un intervento precoce per prevenire o attenuare la progressione della malattia.

È stato dimostrato che i dati derivati ​​dall'analisi delle forme d'onda arteriose, che segnalano la presenza di una funzione pulsatile compromessa nel sistema arterioso, sono predittivi del futuro rischio cardiovascolare. Poiché anomalie consistenti nella forma dell'onda del polso arterioso sono state riconosciute per molti anni nei soggetti diabetici, c'è stato un crescente interesse nel quantificare i cambiamenti nel contorno del polso per fornire informazioni sullo stato del sistema vascolare nel diabete. Queste osservazioni originali sono state confermate in studi più recenti su pazienti con diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2 e vengono rilevate prima dello sviluppo delle complicanze cliniche della malattia.

L'analisi dei contorni del polso registrati dai siti nelle grandi arterie del condotto identifica anomalie strutturali e funzionali prevalentemente nella microvascolarizzazione sistemica, poiché le piccole arterie e le arteriole sono riconosciute come i siti principali per la riflessione dell'onda che altera la morfologia del contorno del polso. È riconosciuto che le tecniche che forniscono una valutazione globale della circolazione potrebbero non acquisire e non localizzare i risultati in un sito specifico o in un organo bersaglio di interesse nel sistema arterioso. Microcircolazione è un termine collettivo per i segmenti più piccoli del sistema vascolare ed è un importante sito di controllo delle resistenze vascolari. Include arteriole e capillari ed è considerato un continuum piuttosto che un sito distinto di controllo della resistenza. È importante sottolineare che è riconosciuto come i siti fossero le prime manifestazioni di malattie cardiovascolari, in particolare si verificano processi infiammatori. Il microcircolo può quindi costituire un bersaglio preferenziale o essere primariamente coinvolto nella patogenesi della malattia e rappresenta un importante bersaglio regionale per gli interventi terapeutici. Inoltre, la fotografia retinica e la classificazione standardizzata offrono un'opportunità unica per studiare le caratteristiche microvascolari della retina, tra cui la retinopatia e il cambiamento nella struttura e nella funzione arteriolare (o dei vasi sanguigni). Metodi di valutazione migliorati per studiare la rete microvascolare retinica hanno il potenziale per migliorare la previsione del rischio, identificare i gruppi ad alto rischio e fungere da finestra per monitorare gli effetti di possibili interventi farmacologici.