Ультразвуковое допплеровское исследование микроциркуляторного русла

Сахарный диабет значительно увеличивает риск развития осложнений как на мелкие, так и на крупные кровеносные сосуды, т.е. диабетические проблемы со зрением и ишемическая болезнь сердца. Жизненно важные органы, такие как глаза, почки, сердце и головной мозг, представляют собой признанные предпочтительные мишени у пациентов с сахарным диабетом. Наличие такого повреждения органов-мишеней сильно влияет на сердечно-сосудистый риск и эффективность терапевтических вмешательств. К сожалению, к тому времени, когда развиваются симптомы или происходят явления как проявления поражения органов-мишеней, процесс заболевания уже находится на поздней стадии. Хотя традиционно это не рассматривается как орган-мишень, именно измененная структура и функция мелких артериальных сосудов выступает в качестве субстрата для ускоренного развития заболевания и увеличения частоты сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом. Способность выявлять и контролировать субклинические повреждения, представляющие кумулятивное и интегрированное влияние всех факторов риска на нарушение целостности артериальной стенки, обладает потенциалом для дальнейшего уточнения стратификации сердечно-сосудистого риска и обеспечения раннего вмешательства для предотвращения или ослабления прогрессирования заболевания.

Было показано, что данные, полученные в результате анализа артериальных волн, которые отмечают наличие нарушения пульсовой функции в артериальной системе, позволяют прогнозировать будущий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку постоянные аномалии формы артериальной пульсовой волны были обнаружены в течение многих лет у пациентов с диабетом, растущий интерес к количественной оценке изменений контура пульса для получения информации о состоянии сосудистой сети при диабете. Эти оригинальные наблюдения получили подтверждение в более поздних исследованиях у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа и выявляются до развития клинических осложнений заболевания.

Анализ контуров пульса, зарегистрированных на участках крупных артерий, выявляет структурные и функциональные нарушения преимущественно в системном микроциркуляторном русле, поскольку мелкие артерии и артериолы признаны основными местами отражения волн, которые изменяют морфологию контура пульса. Признано, что методы, обеспечивающие глобальную оценку кровообращения, могут не фиксировать и не локализовать результаты в конкретном участке или интересующем органе-мишени в артериальной системе. Микроциркуляция — это собирательный термин для мельчайших сегментов сосудистой системы, который является основным местом контроля сосудистого сопротивления. Он включает артериолы и капилляры и считается континуумом, а не отдельным участком контроля резистентности. Важно отметить, что в качестве очагов признаны наиболее ранние проявления сердечно-сосудистых заболеваний, особенно воспалительных процессов. Таким образом, микроциркуляторное русло может представлять собой предпочтительную мишень или в первую очередь участвовать в патогенезе заболевания и представлять собой важную региональную мишень для терапевтических вмешательств. Кроме того, фотография сетчатки и стандартизированная оценка дают уникальную возможность изучить микрососудистые характеристики сетчатки, включая ретинопатию и изменения структуры и функции артериол (или кровеносных сосудов). Усовершенствованные методы оценки для изучения микрососудистой сети сетчатки обладают потенциалом для улучшения прогнозирования риска, выявления групп высокого риска и служат окном для мониторинга эффектов возможных медикаментозных вмешательств.