Positietherapie na een beroerte

Beroerte is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit bij volwassenen en de derde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten. Helaas zijn er maar weinig therapieën waarvan is bewezen dat ze de uitkomst van een beroerte verbeteren. Slaapapneu is een opkomende risicofactor voor een beroerte en heeft een gevestigde associatie met een hogere mortaliteit en een slecht functioneel resultaat na een beroerte. Meer dan de helft van de patiënten met een acute beroerte heeft slaapapneu, wat suggereert dat dit een belangrijk doelwit voor therapie kan zijn. Verzwakking van de ernst van slaapapneu kan resulteren in verbeterde beroerte-uitkomsten. De standaardbehandeling voor slaapapneu wordt echter niet goed verdragen door patiënten met een beroerte. Een alternatieve behandeling is het vermijden van liggende slaap. Liggende slaap komt zeer vaak voor bij patiënten met een acute beroerte en daarom kan deze behandeling met name relevant zijn voor patiënten met een beroerte. Het voorgestelde onderzoek zal in twee fasen worden uitgevoerd. De eerste fase is een gerandomiseerde, cross-over opzet waarin patiënten met een acute beroerte een positionele behandeling krijgen (om liggende slaap te vermijden) op één nacht tijdens hun ziekenhuisopname voor een beroerte. Dit wordt vergeleken met weer een nacht slapen zonder positietherapie. De volgorde van behandelingen (standaard versus positietherapie) is willekeurig. De eerste fase zal het proof of concept demonstreren: dat CVA-patiënten die positietherapie krijgen om liggende slaap te vermijden, (1) minder op hun rug zullen slapen, en (2) verbeterde slaapapneuparameters zullen hebben met positietherapie. In de tweede fase zullen degenen waarvan is vastgesteld dat ze slaapapneu hebben, worden gerandomiseerd om gedurende drie maanden positietherapie thuis te krijgen, of standaardtherapie. Deze tweede fase zal de therapietrouw/haalbaarheid van drie maanden positietherapie aantonen en zal ons in staat stellen de effectgrootte in te schatten op basis van een functionele uitkomstmaat. De gegevens die uit deze klinische proefproef zijn verkregen, zijn essentieel voor het plannen van een groot werkzaamheidsonderzoek.