Posisjonsterapi etter hjerneslag

Hjerneslag er den ledende årsaken til uførhet hos voksne og den tredje ledende dødsårsaken i USA. Dessverre er det få terapier som har vist seg å forbedre slagutfallet. Søvnapné er en voksende risikofaktor for hjerneslag og har en veletablert sammenheng med høyere dødelighet og dårlig funksjonelt resultat etter hjerneslag. Over halvparten av akutte slagpasienter har søvnapné, noe som tyder på at det kan være et viktig mål for behandling. Dempning av alvorlighetsgraden av søvnapné kan føre til forbedrede slagresultater. Standardbehandlingen for søvnapné tolereres imidlertid ikke godt blant slagpasienter. En alternativ behandling er å unngå liggende søvn. Ryggsøvn er svært vanlig hos akutte hjerneslagpasienter, og derfor kan denne behandlingen ha særlig relevans for hjerneslagpopulasjonen. Den foreslåtte studien vil bli gjennomført i to faser. Den første fasen er et randomisert, crossover-design der akutte slagpasienter vil bli gitt posisjonsbehandling (for å unngå liggende søvn) én natt under sykehusinnleggelsen. Dette vil sammenlignes med nok en natts søvn uten posisjonsterapi. Rekkefølgen av behandlinger (standard vs posisjonsterapi) vil være tilfeldig. Den første fasen vil demonstrere proof of concept: at slagpasienter som får posisjonsterapi for å unngå liggende søvn vil (1) sove mindre på ryggen, og (2) vil ha forbedrede søvnapnéparametere med posisjonsterapi. I den andre fasen vil de som er identifisert med søvnapné, randomiseres til å motta posisjonsterapi hjemme i tre måneder, eller standardbehandling. Denne andre fasen vil demonstrere overholdelse/gjennomførbarhet av tre måneders posisjonsterapi, og vil tillate oss å estimere effektstørrelse basert på et funksjonelt resultatmål. Dataene innhentet fra denne kliniske pilotstudien er avgjørende for å planlegge en stor effektstudie.