Positionell terapi efter stroke

Stroke är den vanligaste orsaken till funktionshinder för vuxna och den tredje vanligaste dödsorsaken i USA. Tyvärr finns det få behandlingar som har visat sig förbättra resultatet av stroke. Sömnapné är en framväxande riskfaktor för stroke och har ett väl etablerat samband med högre dödlighet och dåligt funktionsresultat efter stroke. Över hälften av patienterna med akut stroke har sömnapné, vilket tyder på att det kan vara ett viktigt mål för behandlingen. Dämpning av svårighetsgraden av sömnapné kan resultera i förbättrade strokeresultat. Standardbehandlingen för sömnapné tolereras dock inte väl bland strokepatienter. En alternativ behandling är att undvika liggande sömn. Ryggsömn är mycket vanligt hos patienter med akut stroke, och därför kan denna behandling ha särskild relevans för strokepopulationen. Den föreslagna studien kommer att genomföras i två etapper. Den första fasen är en randomiserad, crossover-design där patienter med akut stroke kommer att ges positionsbehandling (för att undvika liggande sömn) en natt under deras sjukhusinläggning med stroke. Detta kommer att jämföras med ytterligare en natts sömn utan positionsterapi. Behandlingsordningen (standard vs positionell terapi) kommer att vara slumpmässig. Den första fasen kommer att visa proof of concept: att strokepatienter som får positionsterapi för att undvika liggande sömn kommer (1) att sova mindre på rygg och (2) kommer att få förbättrade sömnapnéparametrar med positionsterapi. I den andra fasen kommer de som identifierats ha sömnapné att randomiseras till att få positionsterapi hemma i tre månader, eller standardterapi. Denna andra fas kommer att demonstrera vidhäftningen/genomförbarheten av tre månaders positionsterapi, och kommer att tillåta oss att uppskatta effektstorlek baserat på ett funktionellt resultatmått. Data som erhållits från denna kliniska pilotprövning är väsentliga för att planera en stor effektstudie.