Onderzoek naar de behandeling van degeneratieve lumbale wervelkolomstenose met een percutaan interspinaal implantaat

Neurogene claudicatio intermittens is een specifiek symptoomcomplex dat voorkomt bij patiënten met lumbale spinale stenose. Kenmerkend voor deze ziekte is het optreden van toenemende been-, bil- of liespijn met of zonder lage rugpijn bij het lopen van een bepaalde afstand of liggen. Voorover buigen of zitten leidt tot een snelle pijnverlichting. Lumbale spinale stenose wordt gedefinieerd als een verkleining van de diameter van het wervelkanaal. Het mechanisme dat tot stenose leidt, is een hermodellering en overmatige groei van het wervelkanaal met vorming van osteofyten. Elk verlies van weefsel of afname van de schijfhoogte resulteert in een relatieve laksheid van de ligamentstructuren en versnelt de degeneratie van de wervelgewrichten. Als therapieoptie wordt conservatieve therapie met orale analgetica en fysiotherapie overwogen. Deze behandeling kan worden geïntensiveerd door epidurale pijnbehandeling toe te voegen. Is de conservatieve behandeling niet succesvol, dan is chirurgische ingreep noodzakelijk. Bij patiënten ouder dan 65 jaar is operatieve decompressie van de lumbale spinale stenose de meest voorkomende chirurgische ingreep van de wervelkolom. Een relatief nieuw therapiealternatief is de interspinous process decompressie (IPD). Studies hebben aangetoond dat de IPD's vernauwing van het wervelkanaal en de neurale foramen voorkomen. De studie is bedoeld als een gerandomiseerde, monocentrische studie om de veiligheid en het voordeel van een minimaal invasief percutaan IPD-apparaat te onderzoeken in vergelijking met de beste niet-chirurgische operatieve behandeling van lumbale spinale stenose.