Onderzoek naar dosisbepaling vitamine D

De sleutelrol van vitamine D (vit D) bij het behouden van een optimale gezondheid van de botten is al lang bekend, maar de rol ervan bij het moduleren van de aangeboren immuunrespons en ontstekingsreactie is pas onlangs actief onderzocht. Als zodanig is vit D een steeds vaker gekozen en voorgeschreven hooggedoseerd voedingssupplement, omdat men denkt dat het de immuun- en ontstekingsstatus verbetert bij gezonde mensen van alle leeftijden, en bij mensen met chronische ziekten, waaronder HIV/AIDS. Vit D heeft ook calciotrofe functies die essentieel zijn voor de gezondheid van de botten, en een slechte vit D-status draagt ​​bij aan de osteopenie/osteoporose geassocieerd met antiretrovirale therapie (ART). Vit D kan het metabolisme van insuline/glucose/lipiden, de bloeddruk en het risico op sommige vormen van kanker verbeteren, die allemaal HIV/AIDS en de behandelingen ervan kunnen bemoeilijken. Een slechte vit D-status komt vaak voor bij patiënten met HIV/AIDS van alle leeftijden en factoren zoals leeftijd, huidpigment, lactose-intolerantie en blootstelling aan de zon veranderen de risico's op vit D-tekort. In de multicenter Amerikaanse REACH-studie van adolescenten (72% Afro-Amerikaans), met en zonder hiv, bleek dat 87% lage serum 25D-concentraties (<15 ng/ml) had, vergeleken met 34% in een recente steekproef van gezonde Afro-Amerikaanse kinderen uit Filadelfia. Jonge Afro-Amerikanen worden onevenredig zwaar getroffen door HIV-infectie in de VS (~ 55% van de personen met HIV in de leeftijd van 13 tot 24 jaar is Afro-Amerikaans), en lopen ook een hoog risico op vit D-tekort. Vit D-therapie belooft grote medische aandoeningen en de kwaliteit van leven van onze patiënten met hiv/aids te verbeteren, maar de potentiële rol van vitamine D bij de behandeling van hiv/aids is niet formeel getest. Er zijn dringend goed opgezette gerandomiseerde onderzoeken nodig om de veiligheid en werkzaamheid van vitamine D-suppletie te bepalen.

De onderzoekers stellen een studie in twee fasen voor om de veiligheid en werkzaamheid van hoge doses vit D-suppletie bij kinderen en volwassenen met hiv/aids vast te stellen. In studiefase I werden de veiligheid en werkzaamheid van twee orale doses vit D3 (4000 en 7000 IE/d) gedurende 12 weken bepaald bij 44 proefpersonen van 5,0 tot 24,9 jaar. De belangrijkste veiligheidsmaatregel is gelijktijdig verhoogde serumcalcium- en 25D-concentraties. De werkzaamheid wordt beoordeeld aan de hand van serum 25D-concentratie en mRNA-expressie van cathelicidine (aangeboren immuunsysteem, antimicrobieel eiwit). Studie Fase II is een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde suppletiestudie van 12 maanden (n=52). De belangrijkste resultaten zijn veiligheid en 25D-concentratie op de lange termijn binnen het doelbereik (32 tot 160 ng/ml), verbeterde cathelicidine-mRNA-expressie en metingen van bot-, spier-, ontstekings-, groei- en lichaamssamenstellingstatus, en de ernst van de ziekte van HIV/AIDS. Gebaseerd op het bewijs en de belofte, verdient vit D het duidelijk om als een van de eerste voedingsstoffen te worden geëvalueerd in het HIV-onderzoeksprogramma van het National Center for Complimentary and Alternative Medicine (NCCAM).